《顾松园医镜》 > 卷十六·数集

带下

带下有赤白之分。人有带脉,横于腰间,如束带之状,病生于此,故名为带。赤带〔即赤淋。〕多缘忧思郁怒,损伤心脾,肝火时发,因之血不归经,遂下赤矣。治宜补养心脾,益肝凉血清火。若下久则阴血渐虚,中气渐损是当大补气血为主。白带是湿热夹痰,有虚有实。按仲淳云∶白带多属脾虚。盖肝气郁则脾受伤,脾伤则湿士之气下陷,而下白滑之物不止矣。皆由风水郁于地中使然耳。当开提肝气,补助脾元为主,佐以清热除湿之药。又云∶若带下如浓泔而臭秽者,湿热甚也,宜清热除湿为主,而佐以升提之剂,若带下如鸡子清者,脾肾虚极也。面色必不华,足胫必浮肿,腰腿必酸。宜益气健脾,兼滋阴补肾二方,分进以治之。陈自明论带下有五色之异,分属五脏。东垣治带下有主寒之说,临症者并宜精察焉。

加味归脾汤 加味逍遥散 天王补心丹〔俱见虚劳。〕此三方通治赤带,临症合宜加减用之。归脾、逍遥,亦并治白带。

补中益气汤〔见泄泻。〕白带主此加减。

原方〔补助脾元,开提肝气。〕宜合二妙散,加麦冬茯苓、车前,〔清热除湿。〕枣仁。〔敛收。〕〔浓煎不时饮之。〕兼用六味地黄;加牛膝、杜仲、牡蛎、海螵蛸,〔蜜丸空心服。〕仲淳云∶白带属气虚,补气健脾,乃治法之大纲。又叔和云∶崩中日久为白带漏下,当脾肾兼补。

加味二妙散

苍术 白术〔燥湿。〕黄柏 黄芩〔清热。〕茯苓〔消痰。〕车前〔利水。〕或加白芷〔升提。〕此治湿热夹痰,带下如脓泔臭秽者宜之。

【举例】

孀妇,内热脯热,腹胀胁痛,肢体酸麻,不时吐痰,月经不调,带下青黄。立斋曰∶此郁怒伤损肝脾所致。朝用归脾汤,以解脾郁,生脾气,夕用加味遣遥散以生肝血,清肝火,百余剂而愈,