《类证活人书》 > 卷第七

卷第七

此一卷论痰证、食积、虚烦、香港脚.与伤寒相似.实非伤寒也.所谓朱紫相陵.玉石不分.医者处病灭裂.见其发热恶寒.往往作伤寒治之.发汗吐下.因兹夭横者多矣.今特立一门.别而论之、庶几览者知其非伤寒也.

(五十一) 问憎寒发热.恶风自汗.寸口脉浮.胸膈痞满.气上冲咽喉不得息.而头不疼.项不强.

此为有痰也.中脘有痰.亦令人憎寒发热.胸膈痞满.有类伤寒.但头不疼.项不强为异.宜服柴胡半夏汤、(杂六二)金沸草散、(杂六三)大半夏汤.(杂六四)若气上冲咽喉不得息者.用瓜蒂散吐之.古法服瓜蒂散.(正百十一)凡服一钱匕.药下使卧.欲吐且忍之.良久不吐.取三钱匕汤二合和服.以手指 之便吐矣.不吐复稍增之.以吐为度.若吐少病不除.明日如前法再服之.可至再三.不可令人虚也.药力过时不吐者.啜热汤一升.以助药力.吐讫.便可食.无复余毒.若服药过多者.饮水解之.

(五十二) 问头疼脉数.发热恶寒.而身不痛.左手脉平和.

此名食积也.伤食亦令人头痛.脉数发热.但验左手人迎脉平和.身不疼痛者是也.甲乙经云.人迎紧盛伤于寒.气口紧盛伤于食.左手关前一分者.人迎之位也.右手关前一分者.气口之位也.盖人迎主外.气口主中.以此别之.伤食之证.由脾胃伏热.因食不消.发热似伤寒.却身不疼痛.此为异耳.若膈实呕吐者.食在上脘.宜吐之.若心腹满痛者.宜下之治中汤(杂百十五)五积散、(杂廿一)黑神丸、(杂六七)可选而用也.

(五十三) 问不恶寒身不痛.头不疼.脉不紧.但烦热者.

此名虚烦也.诸虚烦热.与伤寒相似.然不恶寒.身不疼痛.故知非伤寒也.不可发汗.头不痛.脉不紧数.故知非里实也.不可下.如此者.内外皆不可攻.攻之必遂损竭多死也.此虚烦.但当与竹叶汤.(正九五)若呕者与橘皮汤(杂三十七)一剂不愈.再与之.孙真人云.此法数用甚有效.伤寒虚烦.亦宜服之.王叔和云.有热不可大攻之.热去则寒起.正宜服竹叶汤.

(五十四) 问伤寒头疼身热.支节痛.大便秘.或呕逆而脚屈弱者.

此名香港脚也.伤寒只传足经.不传手经.地之寒暑风湿皆作蒸气.足常履之.遂成香港脚.所以病证与伤寒相近.其脉浮而弦者.起于风.濡而弱者起于湿.洪而数者起于热.迟而涩者起于寒.风者汗而愈.湿者温而愈.热者下而愈.寒者熨而愈.香港脚之病.始得不觉.因他病乃知.毒瓦斯入心.则小腹顽痹不仁.令人呕吐.死在朝夕矣.然终是与伤寒不同者.孙真人云.卒起脚屈弱不能转动.有此为异耳.要之有香港脚之人.先从脚起.或先缓弱疼痹.(寒气胜者为痛痹.有寒故痛也)或行起忽倒.或两胫肿痛.(亦有不肿者)或脚膝枯细.或心中忪悸.或小腹不仁.(病久入深.营卫之行涩.皮肤不茱.故为不仁.不仁者.皮顽不知有无也)或举体转筋.或见食呕逆.恶闻食气.或胸满气急.或遍体酸痛.皆香港脚候也.黄帝所谓缓风湿痹是也.顽弱名缓风.疼痛为湿痹.(痹者闭也.闭而不仁.故曰痹也)寒中三阳.所患必冷.越婢汤(杂六五)小续命汤(杂五七)主之.(小续命煎汤成.旋入生姜自然汁最快)暑中三阴.所患必热.(小续命汤去附子减)桂一半.(大烦躁者.紫雪最良)大便秘者.脾约丸.(杂六十六)神功丸.(杂六八)五柔丸.(杂六九)大三脘散.(杂七十)木瓜散.(杂七三)主之.(香港脚之疾.皆由气实.而始终无一人以服药致虚而殂者)头痛身热.肢节痛而脚屈弱者.是其人素有香港脚.此时发动也.脚肿者.槟榔散主之(杂七十一)香港脚方论、千金.外台、最详.此不复叙.大抵越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒法、(杂七二)脾约神功丸.皆要药也.仍针灸为佳.服补药与用汤淋洗者.皆医之大禁也.