《临证实验录》 > 滑胎

羊水过多症

王某,26岁,军人家属。怀胎六月即产,四胎皆然,某院妇产科诊断为急性羊水过多症。今又妊娠五月余,因腹痛下坠,邀余出诊。谓怀孕五月内一无所苦,逾五月突然腹胀,并迅速增大如釜,日盛一日,憋胀欲裂,短气不得平卧,四胎皆如是。自腹胀后饮食不思,大便艰难,小便不利,双腿水肿,腰膝酸痛,体倦身重,口渴思冷,鼻塞不通。舌红润无苔,脉沉滑略数。

观其脉症,证为子满,由脾肾两虚,水邪泛滥所致。

急宜脾肾双补,开闸利水。拟寿胎丸合四苓散加减:

菟丝子30g 桑寄生30g 续断15g 白术15g 茯苓15g 泽泻10g猪苓10g 山药15g 麦冬15g 白芍15g 三剂

二诊:腹满不减,鼻塞益甚。由是观之,水邪泛滥。

充斥内外,非纯属脾肾虚损。肺气失宣。通调水道障碍亦为一因。

上方加杏仁10g ,桑叶10g ,三剂。

三诊:腹胀略减,少食即饱,口渴减,鼻塞轻,小便增多,为肺气得宣之征也。窃思杏仁、桑叶虽具宣肺之力。

然置于补肾健脾方中,似有掣肘之嫌,不若另辟蹊径。突出开鬼门之法。拟:

紫苏10g 陈皮10g 白术15g 茯苓10g 泽泻10g 杏仁10g 桑叶10g 当归10g 三剂

四诊:腹仍胀满,但较前为轻。羊水虽未大减。然亦未再增多。守方不变,坚持用药。

至足月生产,共服药28剂。据云产时羊水倾泻约有两盆。产后母女健康无恙。两年后又妊娠,足月生产。其间羊水过多未再发生。

按:羊水过多,即子满也。考水气一证,与肺、脾、肾三脏最为有关。盖肺为水之上源,可通调水道;脾土制水为中流砥柱;肾为水脏,职司开阖,相辅完成水液之代谢。今鼻塞不通,纳呆便难,腰膝酸困,乃肺、脾、肾三脏俱病,故脾肾双补,宣肺制水,使上窍通,下窍泄也。

如此之治。虽侥幸成功,然终非尽善尽美,因羊水始终未退。设用药恰当,羊水应消退为是。