《脉诀刊误》 > 卷下

分合偶比类说

经曰知者一言而终.不知者流散无穷.脉之为说.前已论辨于各脉之下.今又以分合偶比类五字.以经纶错综之.庶无惑矣.

分 有脉之形.分谓脉各有形状.当先明辨.便了然不疑.大小浮沉滑涩.可以指别.迥然各异.辨之于毫厘之间.使其形不相混.如举有按无为浮.按有举无为沉之类.

有脉之证.分.谓脉之一字独见为证.如寸浮.中风头痛之类.不杂他脉.独为证.今脉诀歌在各脉之后者.是也.或独见一部.或通见三部.或两手俱现.

合 有合众脉之形为一脉者.谓如似沉似伏.实大长弦之合.为牢.极软浮细之合.为濡.之类.有合众脉之形为一证者.谓浮缓为不仁.浮滑为饮.浮洪大而长为风眩癫疾.有二脉合者.有三四脉合者.大抵脉独见为证者鲜.参合众脉为证者多.今脉诀独取平三关一脉论证.而遗其合众脉以论证者.今各补注于后.以全其脉证.(此条补注节抄不及备录)且一脉虽独见.而为证亦不一.如浮.为风.又为虚.又为气.各不同.此又一脉之证合也.必备论之.以证相参.而考脉.则思过半矣.洁古张元素医学启源云.右寸大肠.肺脉之所出也.先以轻手得之.是大肠属表.后以重手得之.是肺属里.肺合皮毛.肺脉寻皮毛而行.持脉.指法如三菽之重.按至皮毛而得为浮.稍稍加力.脉道不利为涩.又稍加力.脉道缩入关中.上半指不动.下半指微动.为短.此乃浮涩而短.肺不病之脉也.肺脉本部.在于皮毛之上.见于肤表.是其浮也.入于皮毛之下.见于血脉肌肉之分.是其沉也.六部仿此.此诊之定法.可以合众脉之形矣.

偶 脉合阴阳.必有偶对.经曰善为脉者.必以比类奇恒.从容知之.

浮沉者.脉之升降也.浮升在上.沉降在下.为诸脉之根本.为阴阳之定位.为表里之定诊.浮法天.有轻清在上之象.沉法地.有重浊在下之象.浮为风为虚.体高而气浮也.沉为中坚.为内蕴.体聚而不散也.论诸脉者.必先此二脉.

迟数者.脉之紧慢也.脉以四五至为平.减一至为三至曰迟.增一至为六至曰数.难经曰.迟阴为在脏.数阳为在腑.迟则为寒.数则为热.亦偶言之也.中藏经曰.数在上.阳中之阳.在下.阴中之阳.迟在上.阳中之阴.在下.阴中之阴.数在中则中热.迟在中则中寒.寒用热助.热用寒助.本乎阴阳也.虚实者.脉之刚柔也.按之浮中沉.皆有力.为实.迟大而软.按之豁豁然空.为虚.虚实之由.皆以有余不足占之.故以按而知.经曰其气来实强.为太过.病在外.气来虚微.为不及.病在内.血实脉实.血虚脉虚.亦皆偶而言之.论表里虚实.必以此二脉.中藏经曰.脉举之滑.按之微.看在何部.以断其脏.又按之沉小弱微短涩软濡.俱为脏虚.其脉举按皆盛者实也.又长浮数疾洪紧弦大.俱曰脏实.其脉浮而实大者.腑实也.轻手按之滑.重手按之平者.腑虚也.左右寸口.沉结实大者.上实也.左右寸弱而微者.上虚也.左右尺脉伏而涩者.下实也.尺中脉滑而濡者.下虚也.尺中微涩短小者.俱属下虚也.许叔微曰.浮缓为表虚.伤风解肌.浮紧涩有力为表实.伤寒发汗.脉沉无力为里虚.可温.沉而有力紧实为里实.可下.此论伤寒表里虚实.凡此皆非单论脉虚实之理.长短者.脉之盈缩也.脉盈过于本位曰长.脉缩不及本位曰短.长有见于尺寸.有通见于三部.短只见于尺寸.盖必质于中.而后知过于中为长.不及于中为短.经曰长则气治.短则气病.脉有三阴三阳.而长短在其中.是亦偶而言之.又曰人长脉长.人短脉短.又因人形体而别.滑涩者.脉之通滞也.脉通则流利无碍曰滑.脉滞则蹇涩不流曰涩.内经曰滑者阴气有余.涩者阳气有余.难经三阴三阳.滑涩对举.千金曰.滑者多血少气.涩者多气少血.皆偶言也.以二义考之.阴气有余者血多也.血多则气少.脉者血之府也.营行脉中.今血多故流利圆滑.阳气有余者气多也.气多则血少.故艰涩而散.一止复来.先明气血之多少.斯知滑涩之理.洪微者.脉之盛衰也.血热而盛.气随以溢.满指洪大.冲涌有余.洪为脉之盛也.气虚而寒.血随而涩.应指微细.欲绝非绝.微为脉之衰也.紧缓者.脉之急慢也.紧为伤寒.寒则伤营.营受寒邪.脉络激搏.若风起水涌.既如切绳.又如转索.缓为风结.皮肤不仁.营血不流.卫气独行.不能疾速.血虚顽痹.脉为缓慢.营受寒邪则脉紧.营血蹇涩则脉缓.二脉由营而见.沉氏曰紧为阴.阴主寒.寒则物敛.而有拘变之象.又主痛.诸痛皆原于寒.又主宿食.由胃虚挟寒.不能腐化故也.缓为阳热主血虚.血虚则脉体弱.又主气虚.气虚则脉体无力.又主风.风者阳邪.主舒启纵弛故也.

动伏者.脉之出处也.出见于外.故数见关上.如豆大.出类而异于三部者动也.处藏于内.不见其形.脉行筋下者伏也.二者犹人物之出处也.

结促者.因止以别阴阳之盛也.阳盛则促.脉疾而时止.阴盛则结.脉徐而时止.虽有止非死脉也.代则死脉也.促结为偶.而代无对.脉不可以偶对言者.不敢凿也.三因方尽为偶名.而以弦弱、芤微、濡革、散代、亦为偶.非一阴一阳也.因知其不可尽以偶言也.必一阴一阳而后可偶.然又有脉偶而同见者.如大小缓急疾徐疏数之类.经曰前大后小.前小后大.来疾去徐.来徐去疾.去不盛来反盛.去盛来不盛.乍大乍小.乍短乍长.乍疏乍数.是二脉偶见也.亦有两手偶见者.如左大右小.左小右大之类.

比 比者所以明相类之脉.比其类而合之.因其疑也.辨其异而分之.

决其疑也.内经曰脾虚浮似肺.肾小浮似脾.肝急沉似肾.此皆三者之所乱也.然从容得之.以知其比类也.注云以三脏相近.故脉象参差而相类.是以三惑乱为治之过失矣.必从容比类而得三脏之形状.故浮缓曰脾.浮短曰肺.浮而滑曰心.急紧而散曰肝.搏沉而滑曰肾.不能比类.则疑惑弥甚.是以脉经立相类之脉.今立比字为纲.使从容比类.先明于未诊之先.免交疑于持脉之际.脉经曰浮与芤相类.一曰与洪相类.弦与紧相类.滑与数.沉与伏.微与涩.软与弱.缓与迟.革与实.千金云牢与实.今细详之.有弦细.有芤虚.有濡芤.有洪散.

有牢伏.有数脉同类者.洪散俱大也.而散无力.濡弱同极软而细也.有浮沉之异.微细俱小也.而微无力.芤类浮也.按之边有中无.濡类芤也.按之如无.沉伏牢同居下也.按有余曰沉.按实大长弦曰牢.按不见脉行筋下曰伏.弦细同直长之形.同收敛之义也.亦有大小之分.弦如弦之直.细如线之细.迟缓同慢也.有三至四至之异.大慢小衰之别.涩微易识也.何疑乎相类.牢与实.革与实.非相类也.脉赋云.洪与实形同仿佛.是相类也.洪实同有力而大也.洪分沉浮之异.实合浮沉而皆有力.弦与紧之异.弦左右无.而中直如弦.紧左右弹.而有如转索.虽相类而甚相远也.又有数脉之相类.如涩促结代.同一止也.而全不同.他如濡弱迟.如芤虚.如微细濡弱涩.已辨于各脉条下.

类 易曰方以类聚.又曰本乎天者亲上.本乎地者亲下.则各从其类也.内经曰脉合阴阳.

又曰察之有纪.从阴阳始.众脉阴阳.各以类从.知乎此.则七表八里九道之非.不胶固于先入之言矣.旨哉蔡西山之论也.曰凡平脉.不大不细.不长不短.不浮不沉.不滑不涩.应手中和.意思欣欣.难以名状者.为胃气.其太过为大为长为实为坚为强为浮为芤为滑为洪为急为促者.皆阳也.其不及为细为短为虚为软为沉为结为伏为涩为微者.皆阴也.阳搏阴为弦.阴搏阳为紧.阴阳相搏为动.寒虚相搏为革.阴阳分离为散.阴阳不续为代.

难经曰.诸阳为热.诸阴为寒.数则为热.迟则为寒.浮为表.沉为里.三因方云.博则二十四字.不滥丝毫.约则浮沉迟数.总括纲纪.故知浮为风为虚.沉为湿为实.迟为寒为冷.数为热为燥.风湿寒热属外.虚实冷燥属内.内外既分.三因顿别.三点刘立之亦以浮沉迟数四字为纲.以教学人.浮风沉气.迟冷数热.分别三部为证.此诚初学入门.然必搏学反约.然后能知脉之妙.若遽以此自足.则今汝画矣.故述此于分合比偶类五字之后.