《明医指掌》 > 卷六

痛风证十

【歌】遍体烦疼曰痛风,湿痰风热苦相攻。或因血弱寒凝涩,流注浑身骨节中。

【论】夫痛风者,遍身骨节走痛是也,古人谓之白虎历节风。大率因血受热已自沸腾,或涉冷受湿取凉,热血得寒则污浊凝涩,不得营运,所以作痛。夜痛甚者,行于阴分也。亦有阴湿与痰流注为痛者,有因痰与热者。盖肥人多是湿痰流注经络,瘦人多是血虚与热。大法以行气流湿疏风,导滞血,养新血,降阳升阴。治有先后,须验肿与不肿,及上下部分,引而导之。

 

因痰者,二陈汤加酒芩、羌活、南星、苍术、竹沥、姜汁。(方见痰证。)湿痰痛风,酒 、酒威灵仙、苍术、羌活、甘草干姜陈皮、芍药。痰挟死血,一身走痛者,控涎丹。(方见胁痛。)

 

湿

因湿者,二术加羌活、白芷黄柏防风、竹沥、姜汁,或二妙散。(方见香港脚。)肢节肿痛,脉滑,苍术、南星、木香、枳壳、槟榔、防己黄柏。风湿相搏痛者,甜瓜子丸。

甜瓜子丸

干木瓜(两半) 威灵仙(两半) 甜瓜子(二两,炒黄) 川乌(炮,五钱)

末之,酒糊丸桐子大,每三十丸,酒下。

 

血虚(附死血)

血虚痛,芎归汤加桃仁红花、薄桂、威灵仙,取横行手膊。(方见头痛。)肢节肿痛,脉涩,死血也,四物汤加桃仁红花。(方见血证。)寒湿相搏,血郁经络作痛者,麒麟竭散。

麒麟竭散

血竭(六钱) 乳香(六钱) 没药(六钱) 白芍药(六钱) 当归(六钱) 水蛭(二钱,炒焦) 麝香(二钱) 虎胫骨(酥炙,五钱)

末之,每服三钱,食前酒调下。

 

风热

风者,小续命汤去附子,加羌活、防风、酒炒黄芩。在上,威灵仙、桂枝;在下,牛膝防己黄柏。(方见中风。)湿热,当归拈痛汤。(方见香港脚。)瘦人肢痛,血虚火盛也,四物汤加黄芩黄柏、羌活、防风柴胡。(方见血证。)