《明医指掌》 > 卷九\妇人科

带下二

【歌】妇人带下为何因?风寒气热乘胞门。精气累滞于带脉,因而带下得其名。湿痰下注或湿热,赤白须将气血分。

【论】夫带下者,由湿痰流注于带脉而下浊液,故曰带下。良方以为起于风气寒热之所伤;或不避风邪,入于胞门;或中经脉,留传脏腑而发;或伤于五脏,而见五色之带。但专用燥热治之,其谬甚矣。机要以赤者热入小肠,白者热入大肠,其本实热郁结不散,则为赤白带下,多用寒凉攻下之剂。东垣以血少复亡其阳,故白滑之物下流;亦有湿痰流注于下焦;或肾、肝阴淫之湿胜;或缘惊恐而木乘土位,浊液下流;或思慕为筋痿,所谓二阳病也,多用补剂而兼升提。丹溪专主湿热下注,故以化痰而兼止涩之剂。古人立论,殆尽病情,而治法无定,后学弗知所措,不能无疑。大抵属痰与热者居多,阴寒者十无一、二。学人仍须精察虚、实、迟、数之脉,细审寒、热、湿、痰之证,治之斯无执一之患也。

【脉】带下崩中,脉多浮动,虚迟者轻,实数者重。

 

白带腥臭,多悲不乐者,寒也,阳气极虚,桂附汤。妇人赤白带下,脉息沉微,腹痛,阴中亦痛,经水愆期,子宫虚冷,不能成孕者,元戎六合汤。

桂附汤

治妇人白带腥臭,多悲不乐,大寒之证。

肉桂(一钱) 附子(炮,三钱) 知母(酒炒,五分) 黄柏(盐、酒炒,五分) 甘草(炙,五分)升麻(五分) 人参(七分) 黄 (蜜炙,一钱五分)

上锉,一剂,水二盏,煎八分,食前温服。

元戎六合汤

治妇人带下,腹中疼痛,阴中亦痛。

即四物汤(四钱,见前经候条。)加肉桂、附子(各五分)

食前煎服。

 

白带久不止,脐腹冷痛,阴中亦痛,经水不止,或因崩后,脉弱无力,酸痛,东垣固真丸。产后去血过多,经水不调,白带如倾,淋沥腥秽,卫生汤。

东垣固真丸

治白带久不止,脐腹冷疼,阴中亦然。

白石脂(烧赤,一钱,另研) 柴胡(酒制,一钱) 黄柏(去皮,酒炒,一钱) 当归身(二钱) 白芍药(一钱) 干姜(炮,四钱) 白龙骨( ,二钱,另研)

上为细末,水煮糊丸如梧桐子大,每十丸,空心下。

卫生汤

治带下不止,脉微而弱,脐腹疼痛。

白芍药(三两) 当归身(三两) 黄 (蜜炙,三两) 甘草(一两)

上锉,一剂,水二盏,煎至八分,空心服。

 

内热脉数,赤白带下不止,枸杞根一两、生地黄五两、酒一斗,煮至三升服。赤白带,内火盛,阴虚烦热,二黄三白丸益母草末酒调服,或白芷散。

二黄三白丸

治白带,因七情所伤而脉数者。

扁 (酒蒸,五钱) 黄柏(炒,五钱) 香附(醋炒,一两) 白芍药(炒,一两) 白术(炒,一两)黄连(炒,五钱) 椿皮(炒,二两) 白芷( 存性,二两)

上为末,粥丸如梧桐子大,每服七十丸,米汤送下。

白芷

治女人赤白带下,火热内盛。

白芷(一两) 胎发(一团, ) 海螵蛸(二枚, )

为末,酒送下。

 

湿痰

湿痰结注于下,白带淋漓,先以小胃丹开导闭郁,后用白术丸。湿痰下注,半夏、南星、海石、炒黄柏苍术、樗根皮、青黛香附、滑石、蛤粉、陈皮茯苓

小胃丹

取膈上湿痰热积,以意消息之。欲利,空心服。

芫花(半两,好醋拌一宿,瓦器内炒,不住手搅,令黑不要焦) 甘遂(半两,湿面裹,长流水浸半月,再用水煮,晒干) 大戟(半两,长流水煮一时,再用水洗,晒干) 大黄(一两半,湿纸裹煨勿令焦,切片焙干,再用酒润,炒熟) 黄柏(三两,炒褐色)

为细末,粥丸如麻子大,白汤送下。

白术

治赤白带,先以小胃丹开导,后用此补之。

白术(二两,炒) 黄芩(五钱) 白芍药(七钱) 红白葵花(二钱半)

上为极细末,蒸饼糊丸,空心,煎四物汤下五十丸。

 

湿热

肥人白带,阴户痛,身黄,皮缓身重,阴中如水湿也,升阳燥湿汤。湿而挟热者,大便或泄或闭,小便涩,脉实而气盛,湿热者,十枣汤下之。

升阳燥湿汤

治白带阴中痛,身重如山,身黄皮缓。

黄芩(炒,一钱) 柴胡(八分) 防风(一钱,去芦) 甘草(六分) 陈皮(八分) 良姜(一钱) 干姜(一钱) 郁李仁(一钱) 白葵花(七朵)

锉一剂,水二钟,煎至八分,空心服。

十枣汤

治湿痰猛烈之剂,用之者,当以意消息。

甘遂(五分) 大戟(五分) 芫花(五分) 枣(十枚)

上,用水二钟,煎八分温服,以利为度。