《明医指掌》 > 卷十\小儿科

积病十一

【歌】积病原因乳哺成,审其虚实察其形。更看惊积与气积,面黄肚热得其情。

【论】小儿有乳积、食积、气积、惊积、虚积、实积、积块之不同。惟夜间有热,肚热面黄者,伤积之明验也。乳积者,因儿啼叫未住,即便乳儿,致伤胃脘,吐、下酸臭是也。食积者,乳食过饱,饱即困睡,肚胀吐泻是也。气积者,因母怒气不散,即便乳儿,儿食气乳,停滞不化,腹痛多啼,痢如蟹渤是也。惊积者,受惊而后有积,时泄青菜汁是也,虚积者,或曾伤食吐泻,或曾取转致虚,其积尚伏,故曰虚积,面与手、足俱肿是也。实积者,壮热屎硬,口渴引饮,善食是也,和脾化积汤加减治之。积块者,丹溪云∶气不能成块,乃痰与食积死血也。凡治积块,不可专用下药,徒损真气,病亦不去。当消导行血开痰为主,块去,须大补。

钱孔纯云∶癖块游走不定,攻则痛闷,日渐枯瘦,急用化癖法贴之,内服消积化聚丸,以除痼疾。若脸黑颊青,不治。详载第四卷,宜参看。

和脾化积汤

治小儿一切诸积,后备加减法。

山楂 枳实 蓬术 浓朴 白芍 甘草 陈皮乳积加砂仁香附。气积加木香、苏梗。惊积加茯神、远志。虚积加白术茯苓。实积加槟榔、牵牛。

表有热加柴胡黄芩。里有热加黄连、木通。小便不利加滑石、泽泻。大便不通加大黄枳壳。寒月,加益智、草豆蔻

消积化聚丸

治五积六聚、痞癖攻痛。

三棱 白术(炒) 茯苓 黄连 干漆(炒去烟) 木香 砂 益智(炒) 归尾(酒洗) 麦芽(微炒,各三两) 红花 砂仁(炒) 门冬 枳壳(炒) 穿山甲(烧灰) 青皮 柴胡 神曲(炒,各二两) 蓬术(煨)槟榔(炙) 桃仁 香附(姜汁拌,炒) 鳖甲(醋炙,各四两)

上末,蜜丸,重三钱,空心陈米汤化下。

琥珀膏

大黄 朴硝(各一两)

为末,以大蒜捣膏贴之。