《三十年临证经验集》 > 外科类

养血生发斑秃痊

有孙会计者,年半百许。早岁曾患肺痨,虽然药饵常进,依旧体质渐损。所以年方知命,而头发渐渐花白,且不时脱落。1975年春夏间,忽片片脱净而成斑秃:右耳上方、头后枕骨上缘及左耳后上缘为三大块,均约2×2cm大小。其次,较小之秃斑尚有数处。某医院同时采用内服外涂措施,治疗数月依然如故。改用牛奶注射于患处皮内,实在痛极难忍,而强忍之,每周一次,又治数月,仍无进展。于是邀余用中药治疗。诊得脉弦细,舌淡红,知系本元不足,加以作务劳心,渐致气血亏损。经曰:发为血之余,肾之华在发。又曰:肾藏精,肝藏血。肝肾精血充足则美髯而华发;精血衰少,则须颓发落。故其治法宜调养肝肾,益精补血,精充血足秀发自生。选用《医宗金鉴》之“神应养真丹”化裁,并变通其方,且改丸剂为汤剂:

大熟地12g、制首乌15g、黑芝麻15g、白芷3g、白蒺藜6g、菟丝子9g、当归9g、川芎3g、桑椹子15g、侧柏叶15g

自9月12日~12月5日,共服五十五帖,斑秃处华发复生。据患者自述服二十帖后,发已不脱,秃处渐有头发生长,又服三十余帖,即完好如初。

按:脱发一症,多因肝肾亏损、血虚不能上荣,风邪乘虚而入所致,此为虚证,“神应养真丹”为的对之有效良方。如因肝气郁结不畅,以致气滞血瘀、发失所养者,则须疏肝解郁、活血化瘀,《医林改错》“通窍活血汤”用之有效。余尝见脱发而口苫咽干、胆热脾虚者,投小柴胡汤而得效(见“小柴胡汤治验选”)。而余临证所见仍以肝肾亏损为多,用神应养真丹外,黑芝麻、桑椹子、侧柏叶亦为养血生发之妙品,少佐白芷以通窍道,则其效更彰也。