《伤寒补例》 > 卷上

即病伏气直中传经四证异同

伏气即病直中传经之说聚讼纷纭.全在文本上计校.不在实事上指陈.或曰.中而即病为伤寒.久伏化热为温病.或曰.三阳在表.三阴在里.邪气何能飞度.而直中三阴.或曰.伤寒卒病.以寒邪伤人最为毒厉也.三时感冒.不必传经.即传经.亦不似伤寒之急.夫中而即病.即感冒之类也.伏气有浅深之别.或伏寒于冬.至春夏而发病.或伏寒于前月.至后月而发病.皆谓之伏气.皆有化热不化热之辨.何得一言伏气.便专属于温病.与伤寒截然无涉.况三时温凉湿热.腠理疏豁.传经反迟.冬寒腠理密致.里气充实.传经反急.理不可通.遂归咎于邪气之毒厉.更造为越经传错经传诸说.以回护之.此皆所谓遁词.中有所蔽故也.盖尝思之.仲景论中.明明有六经中风之文.岂风能直中.寒反不能直中耶.中而即病者.其机有二.一伤于上焦.正当阳气冲道.朝伤夕病.夕伤朝病.其证先恶寒而后发热.谓之太阳病.(恶寒发热一时齐发.所谓发热恶寒者.发于阳也.阳指上焦)迁延失治.为诸变幻.谓之传经.此前人所已言也.一伤于下焦.不当阳气冲道.其证或微恶寒而不发热.或微发热而甚恶寒.或寒热往来无定.(此时尚无大热.所谓无热恶寒者.发于阴也.阴指下焦.)二三日不解.邪气乘太阳经气.上入项背.乃大发热.(至此乃大发热.故有或已发热、或未发热之辨.)而成正太阳病矣.亦有入少阳而为寒热烦躁.亦有入阳明而为便秘谵语.亦有直入三阴太阳.见证独重.谓之太阳病.各经见证独重.谓之直中.迁延失治.为诸变幻.谓之传经.太阳病有传经.直中三阴.亦有传经也.故三阳亦有里证.三阴亦有表证.此前人言之而未详者也.伏气发病者.其机亦有二.一为触发.一为晚发.详见前后篇文.大抵邪气.偏伏下焦肌肉之分.附着筋骨血脉之外.不与阳气相值.故往往必待有大气以触之.而后发病.其机甚厉.可表可里.化寒化热.全视体气强弱.为之转移.或随太阳经气.上行项背.而为太阳表证.或直冲膀胱小肠.而为太阳里证.其证小便猝闭而气喘.转为 肿发黄.或直入少腹命门.而为少阴证.或冲过少阴旁溢血脉.血脉逆乱.而为厥阴证.此二者.所谓偏死下虚人也.其证下利.四逆蜷曲自温.气上撞心.两肋坚胀.转为口烂蚀龈.自汗不止.脐筑湫痛.五液注下.或厥阴气血强壮.不肯受邪.邪气外行.而为少阳证.血脉细络燥啬.故其脉弦细.其证寒热往来.转为瘾疹.或循少腹之前表.上行胸胃之膜络.而为阳明证.或循少腹之前里.上行膈膜之分野.而为太阴证.如此者.邪气虽行经分.实与脏腑相近. 篱尽撤.听其所之.正气失权传变最速.此又前人言之而未详者也.仲景论中.专叙足六经见证.其手六经见证皆属里病者.正以伏气先发于足.必待上行入里.而后及于手经也.又太阳传阳明少阳.皆属热证.三阴皆属寒证者.正以邪气外行于表.即里阳内菀而为热.直攻于里.即里阳下泄而为寒也.若如上焦伤寒.必待传阳已遍.而后入阴.则阳明少阳.早已化热.三阴之菀热.当更甚矣.何反忽转为寒也.又太阳病.头痛至七日以上自愈者.以行其经尽故也.若欲作再经者.针足阳明使经不传.则愈.旧注以邪气传遍六经为经尽.后有斥之.以为行其经尽.非传经也.邪气之行于本经者尽也.似矣.然七日之义无着.殊不知此谓诸经不受病耳.如太阳病头痛.次日行阳明.而阳明不受.又次日行少阳.而少阳不受.又次日行太阴少阴厥阴.而三阴不受.始终止于头痛.邪浅易散.故自愈作再经者.邪重不得散菀热欲转病.故针足阳明.使经不传以泄菀气也.是太阳病中传变之一端未可以为伤寒传经之总例.此等紧要关节.向来俱未觑破.总缘于病所从来之路.与其所转化之机未能悉心近取远譬.确见实际故但能各执经文之一语.以相攻击.而不能切合病家之情形.以征适用也.不适用三字.本于嘉善俞氏.知言哉.知言哉.