《伤寒六书》 > 伤寒明理续论卷之六

呕吐

呕者,声物俱出者也。吐者,无声而但出物者也。故仲景复言干以别之,则呕为有物明矣。干,犹空也,但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出,较之轻重,则呕甚于吐。盖表邪传里,里气上逆,故呕吐而水谷不下也。有胃热,脉弦数,口舌烦渴。有胃寒,脉弦迟,逆冷不食,小便利。有水气,先渴后呕,膈间怔忡。有脓血,喉中腥,奔逆上冲,不须治之,呕脓尽自愈。是四者,不可不辩。大抵邪半在表,半在里,则多呕吐。及其里热而呕吐者,亦有之。

故经曰∶呕多,虽有阳明证,不可攻之,为其气逆未收敛为实也。设或呕而脉弱,小便复利,身惟热而见厥者,难治,以其虚寒甚也。

太阳少阳合病,自利而呕,黄芩加半夏生姜汤。

太阳阳明合病,当自利;若不利,但呕,葛根加半夏汤。

伤寒,胸中热,胃中有邪气,腹痛,气逆欲呕吐者,黄连汤。

太阳病,发热汗出,心下烦郁,痞硬不利,呕吐,大柴胡汤。

三阳发热而呕逆,小柴胡汤,呕而渴者,猪苓汤、五苓散。

先呕后渴,此为欲解,宜与水解。先渴后呕而水停心下,赤茯苓汤。

少阴病,又吐,但欲寐,五六日,自利而渴,小便色白,四逆汤加生姜

少气,或咳或悸,身痛自利,真武汤去附子,加生姜。膈上寒饮,干呕,吐涎沫,四逆汤。

若吐利,手足厥冷,烦躁甚者,吴茱萸汤。

食谷欲呕者,属阳明也,上同。得汤反剧者,属上焦,橘皮汤,小柴胡汤。似呕,似哕,似喘,心下愦愦,大橘皮汤。

汗下后关脉迟缓而吐,为胃寒,理中丸。瘥后虚烦呕吐,竹叶石膏汤加生姜汁。屡经汗下,寒气膈塞,食入即吐,干姜黄芩黄连人参汤。

汗后水药不入口者,四逆、半夏茯苓汤。《金匮要略》曰∶诸呕吐,谷不下,半夏汤。呕吐,脉滑数,或洪,发热,茅根汤。