《现代院外急救手册》 > 第十三章 泌尿系统急症院外急救

第四节 少尿无尿的急救

一、主因

休克创伤、感染、中毒、出血、心源性病、过敏
心脏病出血心律失常、心力衰竭、恶性高血压、失血、脱水、酸中毒、大面积烧伤、低血钾、低血钠、高血钙
缺氧一氧化碳中毒、严重贫血、心跳骤停等
溶血疟疾、错输血型、药物性溶血、新生儿溶血

器质性肾衰竭少尿无尿肾病白血病、急性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、溶血尿毒综合征、肾结核
全身感染胰腺炎、化脓性腹膜炎、败血症、流脑、肝炎、流行性出血热、中毒性肺炎、中毒性痢疾
肾中毒汞、铜、铅、镉、蛇毒中毒,服磺胺、水杨酸、新霉素、庆大霉素、止那霉素、异烟肼等
肾损伤肾外伤、肾切除、逆行肾造影、紧动脉造影

二、判断

水肿早期眼周围水肿,甚者全身水肿
神经惊厥、昏迷、嗜睡
胃肠恶心呕吐、厌食、腹泻、腹胀、出血
泌尿系呼吸深快,常带有酮味、氨味,唇呈樱桃红色
心脏易出现心力衰竭与心律异常
梗阻性肾衰肾盂或输尿管血块、脓块、肿瘤、结石阻塞,输尿管炎性水肿、狭窄、瘢痕

医学界认为24小时内尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者称为少尿;24小时小时尿量少于100ml呈12小时内完全无尿时称为无尿(或尿闭)。病者血内的血尿素氮及血清肌酐均增高,水及电解质失调和酸中毒。

三、急救

改善循环,原因救治,解除尿路梗阻。

1.安静卧床,禁食刺激性食物。

2.细心观察尿量,每次排尿时应量一下,并详细记录,提供桥师参考。

3.及时送医院实行病因对症治疗。