《血证论》 > 卷六

时复

时复者.谓血家春夏得病.至次年春夏复发.秋冬得病.至次年秋冬.其病复发.值其时而仍病.故曰时复.夫人身五脏六腑.与天之气运.呼吸相通.原是一体.故天之阴阳.能构人之疾病.其实非天病患也.乃人身气血先有偏盛.故感天气之偏盛.而病遂作焉.

血家病得于春者.乃肝经血虚火旺.春木之气.内通于肝.肝经感木气.而风动火发.故值春时.旧病复作.其已发吐血者.宜地骨皮饮.加蒲黄黄芩龙胆草杏仁柴胡荆芥.醋炒大黄治之.尚未发作者.须服五味逍遥散.加牡蛎阿胶龙骨香附子五味子.或用左归饮.加阿胶龟板牡蛎五味子.以滋养之.使肝肾阴足.则火伏而不动矣.凡冬日春时.得血病者.均宜用此法.以养肝肾.使阳气封谧而不泄.斯病不发矣.又凡肝经火动者.必先有热蒸口苦.魂梦不宁诸证.柴胡清骨散亦治之.

失血之病.得于夏者.乃心经火旺.次逢夏月复发.宜泻心汤.加丹皮蒲黄生地黄木通甘草降香牛膝.其未发时.若见烦热.即宜预服生地黄散.以遏止之.或天王补心丹以养之.又按夏月暑盛.病多发于阳明.以阳明主燥热.暑热相合.故多属阳明.病在阳明者.口渴身热.烦躁便闭.恶闻人声.脉势洪大.以此为辨.其吐出之血.亦必甚多.宜犀角地黄汤.加葛根金银花知母蒲黄大黄枳壳.若尚未动血.初觉发热口渴者.玉女煎.加蝉蜕秦皮茵陈枳壳.或先服甘露饮.以养胃阴.免动燥气.

秋乃金令.肺气主之.凡失血家.至秋时皮毛收敛.未能秘密.往往外合风气.内壅热邪.发咳动血.尤为容易.病家医家.皆须善为调理.庶可补天再造也.若是秋时得病.是病本得于肺.次逢秋月.本脏不润.复发痿燥.而咳血者.清燥救肺汤.加生地蒲黄治之.人参清肺汤.加紫菀当归蒲黄亦可.葛可久太平丸.既滋肺阴.兼清风痰.尤治肺良方.若肺气郁而不布.卫阳不外达.津液不下降.皮毛洒淅.寒热作咳者.宜小柴胡.加荆芥防风桔梗杏仁蒲黄苏木栝蒌根麦冬桑皮陈皮枇杷叶治之.风寒客于肺中.久咳不止者.宜千金麦门冬汤.其麻黄捣茸炙过.以搜陈寒.或重用太平丸.重加薄荷.亦和散之法.

冬令属水.肾气主之.此时阴气坚凝.则阳气潜藏.龙雷不作.若阴气不足.则阳气不潜.况此时阳气皆入于内.人身阴虚者.既多内热.加以阳气入内.两热相合.致失冬令寒热之象.此与冬行夏令无异.是以火迫血动.而复发也.治法.宜滋肾阴.泄内热.使其阴凝阳秘.复成为大冬之令.斯病愈矣.已动血者.玉女煎.加蒲黄丹皮苏木.继服大补阴丸.六味丸.以收功.乘其未发.先用麦味地黄汤滋之.火之不藏.如三冬不雪.腊月鸣雷.潜纳阳气.皆可加龙骨牡蛎.吾于冲脉言之甚详.须参看.

凡物有根者.逢时必发.失血何根.瘀血即其根也.故凡复发者.其中多伏瘀血.以及遇节气.遇阴雨.而即蒸热发动者.均是瘀血为病.宜血府逐瘀汤.加干漆桃奴治之.或用仲景大黄 虫丸.少少与之.此理须知.方不为血证所瞒.