《续名医类案》 > 卷二十二

蛔证

孙文垣治马迪庵内人,原以饮食过伤,又为风寒外袭。或以内伤外感治之,致五更发热,(盛于阳分。)唇燥,胸中冲跳不已,手足皆冷,(热厥。)脉两寸俱滑数,(寸盛是火上冲。)曰∶此奇痰症也。(杜撰。)以小陷胸汤加白芍、萝卜子、前胡、酒芩,二帖,次早大便行,下蛔虫八条,(却不见有奇痰。)胸中既不冲跳,但觉力怯。再诊之,两寸减半,尺脉稍起,以二陈汤加白芍、酒芩调理,后四帖加当归全愈。(雄按∶伏痰挟火上冲,而胸中跳动者,亦有其证。余尝治蒋左侯室人之病,以雪羹和竹沥调紫雪而瘳焉。证虽非奇痰,其论未可浓非。)

按∶此由发热过散,则扰动其火,上冲胸跳,蛔亦不安而动。辄以小陷胸汤投之,则黄连之苦寒能降火,蒌仁之甘寒能清火,枳实之峻削能攻下,病去厥止,蛔亦从而下行。其力怯,良由攻之猛耳,非真有奇痰为病也。孙君生平专以痰揣病,其不经处,类多如此。(雄按∶蛔因热动,以致胸跳,热降蛔下,则病自安。孙君之治,固为幸中;魏氏之评,亦有未当。)

张景岳治王氏少妇,年未二旬,素喜瓜果生冷,常病心腹痛,每发必数日不食,后数年发必吐蛔。初吐尚少,既而日多,每吐必一二十条,每发必旬日不食。医者但知攻虫,旋去旋有,百药不瘳。察其脉症,因知其伤于生冷,致脾胃虚寒,阴湿气聚,故为是症。使不温胃养脾,以杜寒湿生化之源,虫去复生,终无济也。乃制温脏丸与之,药未完而病愈。后仍耽生冷果,旧病复作,与前药而安。(原注∶凡治虫之法,但察以别无疳热等症者,悉以温补脾胃为主。雄按∶议论超卓,然因于热者较多也。)