《续名医类案》 > 卷二十四

转脬

钟大延治一贵家孕妇,小便秘,肿痛,面赤发喘,众医莫效。大延诊之曰∶是可弗药,乃胎压膀胱耳。令其周身运转而瘳。(《宁波府志》。)

孙卓,浮梁人,素精歧黄。正德间,邑令以宸濠之变,先舆送其夫人避中山,病前秘五日,腹大如鼓,仰面张目,息已微。急召孙,孙曰∶此盛暑急驱,饮水过度,羞溺而转脬也。法以猪尿脬吹气贯满,令女婢投入冲之,而溺淋淋下遂起。(《江西通志》。)

孙文垣治一富家妇,大小便秘者三日。市师以巴豆丸二帖,大便泻而小便愈秘,胀闷脐突二寸余,前阴胀裂,不可坐卧,啼泣呻吟,欲求自尽。孙曰∶此转脬病也。 树东行根皮一寸,滑石三钱,元胡索、桃仁当归瞿麦各一钱,临服入韭菜汁半杯。服后食顷,小便稍行,玉户痛甚,非极用力努之则不能出。改用升麻桔梗枳壳、元胡索,煎成调元明粉二钱,乃提清降浊之意。服后大小便俱行,始不胀急。次日报云∶每便时腹先痛,有淡血水,小便短。再以丹参、丹皮、当归白芍甘草青皮香附、元胡、茯苓、山栀、山楂,两帖而安。

孙君又有四卷七十七页一案,亦转脬病,治法大抵如前。惟多令患者横卧,界有力妇人,以患者两腿膝弯架肩上,将下体虚空提起,摇摆数回,则尿脬倒上,徐徐放下。患者去衣不及,小便箭射而出,热如汤,黑如墨,顷刻盈盆。(按∶转脬病,古人但令患者横卧榻上,高其下体,良久其尿自通,殊不费力。)

黄履素曰∶予窗友贺立庵方伯,常言其伯父贺岳精于医,曾治一孕妇将坐草,患小便不通,百药不效,愈饮愈饱,束手待毙。贺君诊之曰∶此乃脾气虚弱,不能胜胞,故胞下压塞膀胱,以致水道不通,大健其脾则胞举,而小便自通。以白术二两土炒,加炒砂仁数钱,别加一二辅佐之药,服一剂小便立通。其神如此,予常记此言于怀中。王寅岁内人有妊,临月竟同此病,医疗无效,危甚。余以此法告医者,喜医虚心,如法治之立效,遂举长子寅锡。余若不闻此言,母子均殆矣。(雄按;今夏钱希敏室人患此甚危,速余视之,脉甚滑数,睛赤口干,与车前子、滑石、血余、栝蒌、知母、栀子、牛膝、紫草、沙苑,大剂投之。溺仍不行,竟产一男,既而胞下,溲满其中。盖儿已出胞,频饮汤水,尽贮于中心。余虽初不料其如此,然设非开泄导下,则胎不即下。而再加健脾燥补之药,则吉凶不可知矣,临证不亦难乎?)

李时珍尝治数人,小便不通,及转脬危急者,令将葱管吹盐入茎内,极有捷效。又小儿不尿,乃胎热也,用大葱白切四片,乳汁半盏,同煎片时,分作四服即通。不小便者,服之即通。不饮乳者,服之即饮乳。若脐四旁有青黑色皮口撮者,不可救也。(《本草纲目》。)

薛立斋治司徒李杏冈仲子室,孕五月,小便不利,诸药不应。薛曰∶非八味丸不能救。不信,别用分利之药,肚腹肿胀以致不起。

儒者王文远室,患小便不通,小腹肿胀,几至于殆。用八味丸一服,小便滴沥。再以前药一料加车前子,一剂即利,肚腹顿宽而安。

陆养愚治方思桂女,年十四,患大小便不通,已三日。村医与丸药数十粒,如芝麻大,服之大便立通而泻,小便仍秘。又二日胀闷,脐下突出,胀时抽痛,不能坐卧,啼泣呻吟,欲求自尽。脉之沉数,而两尺尤甚,曰∶此转脬病也。时尚炎热,以六一散,井水调服之,小便稍行,行时阴中极痛,后仍点滴不畅,大便努责而无积,腹痛时作,痛则如刀刺。再诊,脉仍沉数,乃用升麻三分,柴、葛、甘、桔各一钱,以提清降浊。服后二便俱行,小便纯血,大便亦带血水,其家犹危之。曰∶今无恙矣。向者丸药必巴豆也,病本热郁,而以极热之药攻之,向之刺痛,今之溺血,皆巴毒使然也。以犀角地黄汤加黄连、山栀而愈。

万密斋治一娠妇,小便淋沥不通。医作转胞,治之不愈。乃用槟榔、赤芍二味研末,顺取长流水,煎汤调服效。此方治男妇一切血淋,及淋涩水道疼痛,用之无不神效。

马元仪治沈氏外家,妊娠八月,下利二十余日,利后患小便淋闭,渴而引饮,饮毕方去滴许,涩痛异常,已三昼夜。诊得肺脉独大,余脉虚涩,曰∶下利经久,脾阴必耗,燥火自强。今见肺脉独大,是火据肺位,金被火制,气化不及州都,便溺何由而出?经曰病在下者治上,令上窍越,则下窍自行矣。且妊妇之体脉见虚涩,气血不能养胎可知。若再行趋下,不惟病不除,且有胎动之患。因与紫菀五钱,专理肺气下及膀胱;干葛一钱,升发胃气,敷布津液;火郁则气燥,以杏仁、苏子润之;燥胜则风生,以薄荷清之,加枳壳桔梗开提三焦之气。一剂小便如泉,再剂利下亦止。

吴桥治赵氏妇,故孱弱,有身七月,病不得大小溲。医者递以四苓利之,卒不利,久则小腹前后胀急痛楚,躁乱昏愦,殆将不胜。桥诊之,则以补中益气汤加黄连为剂,一服小溲稍行。明日为汤液五斗,呼 壶者口授之。扶病者坐临盘,递引汤沃病者腹。沃已,口授产妪举手捧其胎,大小溲即行,病愈矣。病得之食砒而吐未尽,其遗毒触胎。病者故内虚,胎气下堕而压脬矣。或曰∶胎压脬而不得小溲,诚是也,大溲何为?桥曰∶小溲塞则鼓膀胱,是将壅大肠,其气亦为不利故尔。闻者曰∶善。(《太函集》。)