《续名医类案》 > 卷二十九·小儿科

万密斋侄七岁,久痢不已,为制丸剂治之。丸者,缓也,以治久病也。用钱氏异功散,合香连丸为主,加猪苓、泽泻、车前子以利其小便,神曲、麦芽以消其积滞,诃子、肉豆蔻、炒干姜以止痢,合之曰和中丸。约二两许,服之未尽而痢止。此为家秘,治久痢不止方也。

汪某年六十,生一子,三岁病痢,医下之太过,脾胃受伤,中气下陷。又一医以豆蔻、香、连,合粟壳等止之,痢益甚,后重而少物。万视之曰∶老年之子,胎禀已弱,下之太过而下陷,法当举之,陈药未尽,劫涩之剂,亦不可用也。乃以钱氏异功散加香、连、归、芍、山药、莲肉、神曲,糊丸服之,旬日痢止。元气未复也,令以前药调之。适有人曰∶吾有阿魏,治痢甚效。即以五分作丸五粒,令儿服之。人以为不可服也。汪曰∶今早服一丸,饮后服一丸,服后熟睡未醒。万曰∶痢止矣,何必服药?此药太峻,元气被伤,恐非正睡也。试呼之不应,推之不知,入视,白眼张露,气已绝矣。详记之,以为轻妄用药之戒。

聂久吾儿周岁余,因乳少粥饭成积,又多面食,致积痢,先水泻,后脓血。时以断乳,饮食少进,睡不闭目,肛如竹筒,指纹已过命关,症极重,乃用清热消积等药,以茶匙缓缓灌之。觉精神极困时,另以人参麦冬煎汤,少少与之,以保元气。如是数日,痢渐止。但其肉削如柴,调养半年始复旧。

万密斋治孙抚军女,五月病痢,至七月未愈。万至,病亟矣,用人参茯苓甘草当归白芍黄芩、车前、陈皮各等分,炒干姜少许,煎服略瘥,五日大安。孙问诸医皆用木香、黄连,今乃不用,所用皆非治痢之药,而效者何也?曰∶此乃河间黄芩芍药汤方也。所谓调其气则后重除,养其血而痢止之方也。

祝道士子长七岁,病痢半年不愈,万与一方,用人参白术茯苓甘草、黄 、桔梗、木香、黄连诃子、肉豆蔻、车前、炒干姜泽泻、神曲、当归、麦芽、白芍,为末,水面丸,米饮下,一月而安。名和中丸。

一女十岁,患痢久不止,脉洪数。或曰∶下痢脉宜小,今脉洪数,恐难治。万曰∶无妨。《玉涵经》曰∶欲识童男并童女,决在寸关并尺里,自然紧数甚分明,都缘未丧精华气。此童女脉如是,胃气尚强,不久自愈。果数日痢渐止。

张县尹女半岁,病赤白痢甚苦,万用黄连一钱,木香五分,石莲肉五分,陈皮七分,炒干姜二分,为末,神曲丸黍米大,陈米汤下而安。

张景岳治都阃钱旭阳长男,年及两周,季夏间以生果伤脾,先泻后痢。自善医,知其生冷所伤,乃与参、术、姜、桂温脾等药不效。渐至唇生疮,乃谋之张曰∶此儿明为生冷所伤,而不利温药奈何?张曰∶此因泻伤阴,兼之辛辣遽入,而虚火上炎耳。非易以附子,不能令火归元也。因用二剂,而唇口疮痛,咽肿倍甚,(何不用热药冷服,及加人尿、猪胆汁等法?)外见于头面之间,病更剧。复询曰∶用药不投如此,岂真因湿生热耶?张诊之曰∶上之脉息,下之所出,皆非真热,本属阴虚,今热之不效,虽在可疑,然究其所归,意者药犹未及乎?钱曰∶尚有一证,大喜热饮,人所不能入口者,便安然吞之。虽喉中肿痛若此,弗顾也。此殆真寒之验乎?张曰∶是矣是矣。遂复加附子一钱五分,及姜、桂、肉果、人参、熟地之属,其泻渐止,其喉口等症亦不日全收矣。疑似间难辨如此,治者可不慎哉。(叶天士曰∶大凡脾胃之症,不宜补肾,肾药味浓,凝滞不能行运,况吐泻之症,尤不宜也。景岳往往于脾胃症而用归、地,自称神妙,不可信为实然。)

喻嘉言治叶氏幼男病痢,噤口发热,呕哕连声。诊其关脉,上涌而无根。再诊其足脉,亦上涌而无根。曰∶此作噤口痢症,乃胃气将绝之症也。噤口痢者,虚热在胃,壅遏不宣,故不思食,治宜补虚清热两法。此因苦寒之药所伤,不能容食,惟有温补一法而已。以理中汤连进二剂,不一时,下十余行。叶恐误,求更方。喻曰∶吾意在先救胃气之绝,原不治痢。即治痢,人之大小肠,盘叠腹中甚远,虽神丹不能遽变其屎,今藉药力催之速下,正为美事,焉可疑之?遂与前药连服二日,人事大转,思食不哕。四日后,只便糟粕,以补中益气调理旬日全愈。此可见小儿之痢,纵啖伤胃者多,内有积热者少,尤不宜用痢疾门中通套治法也。

陈庆长知县名祖永云∶顷守官南康,其子年十岁,患噤口痢,水浆不入者数日,惟能进药。同官家有方书,载一治法,试用之,一服而痢稍疏,三服遂索粥饮,顿食半盏许,自是痢止而安。其法用干山药,一半炒黄色,一半生用,研为细末,米汤饮下。

一人有小女患痢,脱肛。叔权传得一方,用草茶叶一握,姜七片,煎令服而愈。然不知其方所自来也。后阅苏文,始知生姜 咀煎茶,乃东坡治文潞公痢方也。

陈良甫云∶甲子夏秋间,仆处一赵经略厅,有侄孙年九岁,病痢甚重,召小方脉未至,遂令仆诊之。六脉平细,以证观之是血痢,其实非也,只是血水而已。仆云∶记得调中汤治状云,夏月初秋,忽有暴寒,折于盛暑,热结于四肢,则壮热头痛。寒伤于胃,则下痢或血、或水、或赤,壮热冥闷,脉数,宜服此。遂令去大黄服之而愈。

姚公远幼小子病痢,一医误下之,遂以纯血,气喘身热,不思食。仲淳至,亟以人参四五钱,石莲子、白芍升麻橘红、草石蚕、扁豆、滑石、炙草,一剂喘平血止,又数剂痢止。临别,嘱公远曰∶儿百日内不出痘则生,以下多元气未复故也。未几即痘,果殇。家弟稚端,幼病痢甚,日夜数十次,服数剂即愈。人参三钱,吴茱萸泡七次一钱,川黄连姜汁炒一钱,后二味饭上蒸,水煎至八分温服。如不受,以药一匙,间米汤一匙,渐渐饮之。胃气渐复。如头痛发热,加石膏六钱,干葛一钱,别调六一散四钱,冷水服。