《医碥》 > 卷之二·杂症

伤饮食

(此以饮食过度,留积不化者言。若饮食衰少不足之证,见下劳倦篇。)

饮者或寒或热或过饱,皆能伤人。

饮者水也,在人身属无形之气分。多饮则气逆,(水载气上浮也,观浴者水浸至胸则气喘可见。盖水满于下,则逼气上浮,如油在水面是也。)饮冷则伤肺,(水之寒气上射于肺,则肺气受伤。)为喘咳,为肿,(浸淫于肌肤则肿。)为泻。(下趋则泻。)轻者发汗利小便,上下中外分消之。重而蓄满者,芫花、大戟、甘遂、牵牛之属利下之。(言不独利小便。须二便兼利也。)

酒者其质则湿,其气则热。饮之而昏醉狂易者热也,宜以汗去之。既醒则热去而湿存,宜利小便以去之,葛花解酲汤主之。若不先汗而遽利小便,则炎焰不肯下行,湿去热不去。若动大便尤谬,盖酒之热乃无形之气也,病在阳分而妄下之,以伤其阴分,是谓诛伐无过。汗以辛温,(从其上炎外达之性也。)佐以苦寒。(清其热也。)酒疸下之,久则为黑疸,尤宜切戒。(见疸门。)伤酒恶心呕逆,昏眩头痛,冲和汤,即参苏饮加木香、半夏茯苓汤(见痰)、理中汤(见中寒)加干葛,或附子理中汤(见中寒)和缩脾饮(见中暑)。酒渴缩脾饮,或干葛煎汤调五苓散。(见伤湿)久因于酒成酒积,腹痛泄泻,或暴饮有灰酒亦能致之,并酒煮黄连丸。(见伤暑。)多饮结成酒癖,腹中有块,随气上下,冲和汤加蓬术五分。停为痰饮者,枳实半夏汤加神曲、麦芽,或冲和汤加半夏、茯苓。解酒毒,枳 子最妙。喻嘉言曰∶钱小鲁善饮,饮必醉,岁无虚日。呕吐,寒热兼作,骨节烦痛,脉洪大促急,身 着席不能动展,左腿痛如刀刺,鼻煤,从病起至是总未大便,此痈疽之候也。有谓燥金司令,酒客素伤热湿,至是而发,热被敛束,不得外越,津液干枯,大肠失润,以清金润燥治之。或曰不然,酒毒大发,肠胃如焚,能俟掘井取水乎?必以大下为急。余曰∶下法果胜,但酒客胃气素为多呕所伤,药入胃中,必致上涌,不能下达,掘井固难,开渠亦不易。夫酒者,清烈之物,不随浊秽下行,惟喜渗入者也。先从胃入胆,胆为清净之腑,同气相求故也。然胆之摄受无几,其次从胃入肠、膀胱,渗之化溺为独多焉。迨至化溺,则所存者,酒之余质,其烈性实惟胆独当之。是以酒至半酣,虽懦夫有挥拳骂座,罔顾余生之胆。(酒性极热而亲上,心肺受之,不独胆也。酒入则气强,故无所畏。气之降者属肺,升者属肝胆,肝阴胆阳,酒气乃阳升之极者,故属之胆耳。)胆之腑原无输泻,而胆之热他入,可移于脑,浊涕从鼻窍源源而出,亦少杀其势。若小鲁则阳分之阳过旺,阳分之阴甚衰,发 全无,直似南方不毛之地,热也极矣,肯受胆之移热乎?幸其头间多汗,脑热暗泄,不为大患。乃胆热既无可宣,又继以酒之热,时之燥,热淫内炽,故胆之热汁满而溢出于外,以渐渗于经络,则身目皆黄,以其渗而出也。亦可转驱而纳之膀胱,从溺道而消也。今病独攻环跳之穴,腿痛如刀刺,则病结于胆之本经,不能驱使从膀胱出矣。即欲针之,此久伤之穴,有难于扶泻者,吾更有虑焉。有身以后,全赖谷气充养,谷气即元气也。谷入素少之人,又即藉酒为元气,今以病而废饮,何所恃为久世之资耶?

吾谛思一法,先搐脑中黄水出鼻,次针胆穴之络脑间者数处,务期胆中之热移从脑鼻而出,庶乎上泄则下宽,环跳穴中结邪渐运,而肠胃之枯槁渐回。然后以泻胆热之药入酒中,每日仍痛饮一醉,饮法同而酒性异,始得阴行而妙其用。盖其以生平之偏造为坚垒,必藕酒转为乡导,乃克有济也。岂清金润燥与下夺之法,能了其局乎?

食者物也,在人身属有形之血分。伤食则胸腹痞满,恶心咽酸,噫败卵臭,恶食,头痛发热恶寒。(食郁成热,上攻头痛,外蒸身热,气不达于表故恶寒。)证似伤寒,但气口脉倍大于人迎,及身不痛为异耳。轻则消导,重则吐下。在上脘者吐之,瓜蒂散之属。已下肠中者下之。其证热,所伤之物亦热者,承气汤(见大便不通,)其证寒,所伤之物亦寒者,小七香丸料一帖,姜引水煎,吞感应丸或备急丸。《经》曰∶上部有脉,(指头部三候言。)下部无脉,(指足部三候言。)其人当吐,不吐则死。东垣谓其理同木郁,宜吐以达之。以为食塞胸中,太阴肺金之部分也。肝木之气为食所遏,不得上升,伏于脾土之中,若受金之克伐者然。(以食在胸中肺部,阻遏木气不得升也。)故曰木郁吐之,则木得舒。又谓∶肺为清阳之分,如天。食壅于上,则天气不得下交于地而成否。地中之水源于天气,故曰水出高原。气隔于上,则源绝而水不下流,故下部无脉。其说迂曲。大抵食在胃脘之上,未入于肠,故宜从上越之耳。又上部之气,在食之上,不受遏则能营运,故上部之脉亦通。(脉随气行。)下部之气为食所遏,不能营运,故下部无脉也。伤寒物者,半夏、神曲、干姜三棱、广术、巴豆之类。治中汤加砂仁一钱,下红丸子;小七香丸;半夏枳术丸。寒热不调,每服加上二黄丸十丸,或用木香干姜枳术丸、丁香烂饭丸。伤热物者,枳实白术、青陈、麦芽、黄连大黄之类。上二黄丸、枳术导滞丸。寒热通用保和丸、枳术丸、曲 枳术丸、木香枳术丸、槟榔丸。伤湿热不化,痞满闷乱,枳实导滞丸。伤肉食湿面,辛辣浓味,三黄枳术丸。伤热食痞闷,兀兀欲吐,上二黄丸。伤湿面,心腹满闷,支体沉重,除湿益气丸。伤豆粉湿面油腻,白术丸。食索粉片积,用紫苏浓煎汁,和杏仁泥服之即散。食狗肉不消,心下坚,或腹胀、口干、发热,煮芦根汁饮之,杏仁治狗肉。食鱼脍生肉不化,每成 瘕,捣马鞭草汁及生姜汁饮之。大抵神曲、麦芽消谷食,莱菔化面食, 砂、阿魏山楂消肉食,紫苏化鱼蟹毒,麝香消酒、果积。

如伤冷物一分热物二分,则用寒药二停热药一停,随时消息。面色青黑,脉浮沉不一,弦而弱者,伤在厥阴,(肝经受寒物之郁也。)当归四逆汤(见厥)加吴茱萸或生姜之类主之。

面红赤,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴,(肾受寒物所伤,逼火于上,故面红。)通脉四逆汤(见厥)。面色黄,脉浮沉不一,缓(软也)而迟者,伤在太阴,理中丸汤(见中寒)主之。(此条皆温药。)凡脾脉微洪(属火),伤苦物,(苦为火味也。此等皆以五行相配,然勿泥。)咸胜苦;微弦伤冷硬物,温以克之;弦紧伤酸硬物,辛胜酸;微涩伤辛辣物,苦胜辛;微滑伤腥咸物,甘胜咸;洪缓伤甜烂物,酸胜甘。微迟伤冷痰,积聚恶物,温胃化痰。单伏主物不消化,曲、柏、三棱、广术之类。洪浮而数,乃中酒,葛根陈皮茯苓。伤食作泻不止,于药中加肉豆蔻、益智仁收固之。伤食兼感风寒,证与前同,但添身疼、气口人迎并盛,生料五积散(见中寒)、养胃汤、芎芷香苏饮(见香港脚)、和解散。凡伤食主平胃散,伤谷食者加谷芽、麦芽、神曲,肉食加山楂,面滞加莱菔子,快膈加枳实

若脾胃虚弱不能化,六君子汤(见气)加丁藿、木香、建莲、浓朴、缩砂、麦芽、神曲。

脾气下陷,补中益气汤。(见气。)肝火乘脾,脾伤不运,左金丸(见发热)、归脾汤(见血)。肾火乘脾,六味丸(见虚损)。命门火衰,不能生土,八味丸(见虚损)。或疑正当饱满,难于用补,不知用补自有法疏启其中,竣补其下。少用则助壅于上,多用则峻补于下,以人参一两,少加升麻,一服即愈,所谓塞因塞用也。有胃强脾弱者,能食而不能化也,平胃散加炒盐、胡椒、山楂、麦芽、神曲、白蒺藜丸服,更节饮食。