《一得集》 > 卷中医案

霍乱症治验八条

丙戌秋.定海霍乱盛行.有用雷公散纳脐灸者.百有一活.鲍姓妇年三十许.亦患是症.泻五六次.即目眶陷而大肉脱.大渴索饮.频饮频吐.烦躁反复.肢厥脉伏.舌苔微白而燥.舌尖有小红点.余曰.此暑秽之邪.伏于募原.乃霍乱之热者.勿误作寒治.而灸以雷公散等药也.盖暑秽之邪.从口鼻吸受.直趋中道.伏于募原.脏腑经络皆为壅塞.故上下格拒.而上吐下泻.如分两截.此即误.又可所云疫毒伏于募原也.夫募原乃人身之脂募.内近胃腑.外通经脉.热毒之邪.壅塞于里.则外之经络血脉皆为凝塞.故肢冷脉伏.内真热而外假寒也.当先用针按入法流注之刺法.以开其外之关窍.其头面之印堂人中.手弯之曲池.脚弯之委中.及十指少商、商阳、中冲、少冲.皆刺出血.以宣泄其毒.服以芳香通神利窍之汤丸.方用黄连黄芩、藿香、郁金、石菖蒲、花粉、竹茹陈皮枳实、木瓜、木香汁、蚕矢等.调服紫雪丹.一剂而吐泻止.肢和脉起.诸恙皆安.

又丁姓妪患是症.脉濡数虚大.以藿香、芩、连、半夏、竹茹、木瓜、陈皮、薏苡、滑石为剂.此乃暑邪挟湿.而脉未伏.肢未厥.故治法略有区别耳.

又项姓子年十二.脉伏肢冷.舌白不渴.目直神昏.此内伏暑邪.外感寒凉.而本元又虚.若骤用芳香开达.必至元气暴脱.乃参、附茯苓白芍、藿香、冬术.九制倭硫黄、木瓜等.先为扶脾固元.吐泻果止.而肢温脉起.次日舌旁及尖现红点.目赤口渴.此元阳已复.外寒去而内热乃现.改用知母、石膏、竹叶、花粉、木瓜、藿香、郁金、陈皮、银花、滑石等.

服两剂而脉象渐和.惟觉惫甚.而胃少纳食.乃余热未清.胃络不和.以轻清之剂清养胃阴.如西洋参、石斛、竹茹、荷叶、麦冬茯苓、生扁豆、西瓜皮、乌梅、山栀、木瓜、绿豆衣等.出入为方.调理数剂而愈.

又一妇.舌苔灰滑.肢冷脉伏.面色青惨.口不渴饮.身亦安静.此真太阴中寒.用附子理中汤.加藿香、半夏、陈皮.一剂而愈.

又一人.腹痛如绞.上吐下泻.面目俱赤.舌苔老黄.舌尖赤而起刺.肢冷脉伏.烦躁如狂.饮不解渴.吐泻之物.酸臭不可近.此暑秽之毒.深入于里.仿凉膈散法加石膏、银花.化其在里之暑毒.一剂而吐泻定.舌苔转为鲜赤.略带紫色.脉出洪大.此为热转血分.以竹叶石膏汤加细生地、丹皮、银花、山栀一剂而愈.此等症不概见.必须审症明确.方可用之.一或稍误.祸不旋踵.

又一妇转筋四肢厥冷.筋抽则足肚坚硬.痛苦欲绝.诊之浮中二部无脉.重按至骨.细如蛛丝.然其往来之势.坚劲搏指.先以三棱针刺委中出血.血黑不流.用力挤之.血出甚少.再针昆仑、承山.针刺毕.腿筋觉松.再用食盐艾绒炒热.用布包裹.熨摩委中及足肚上下.方用三棱莪术、归须、红花桃仁僵蚕、山甲、地龙牛膝、薏苡、木瓜.服下一时许.筋乃不抽.而吐泻亦止.次日改用丝瓜络、莱菔子、桃仁竹茹、薏苡、滑石、蚕砂、木瓜、刺蒺藜、山栀皮等清暑湿而宣通脉络.后以西洋参、麦冬、石斛、橘皮、竹茹、薏苡、丝瓜络、茯苓等出入加减.调理旬余始痊.

又一农夫史姓.年四十许.偶入城患干霍乱.腹痛如绞.不吐不泻.倒地欲绝.四肢厥冷而脉伏.与立生二服不效.又急制独胜散.用热酒冲服.仍不效.唇面青惨.鼻尖寒冷.痛益剧.其势甚危.不得已与外台走马汤.巴豆霜用五分.服下半时许.腹中大鸣而大便乃下.臭秽难闻.痛乃稍缓.扶至城内亲戚家将息.次日竟能缓行归家矣.