《医学见能》 > 卷一\证治

大腹

[总诀]大腹中州总属脾,虚寒实热辨毫厘。木邪水湿皆为寇,痰血蛔虫亦易治。

(伯未按∶腹痛症极多变化,宜及早检查。)

大腹绞痛,闭闷不得吐泻者,脾实而热闭也。宜加味三物汤。

枳壳(一钱) 浓朴(一钱) 大黄(一钱) 白芍(三钱) 黄芩(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱)

歌曰∶腹中闭闷痛难禁,三物汤加芍与芩。

脾实当攻休畏忌,大黄枳朴杏甘寻。

腹中切痛,兼见吐泻厥冷者,脾虚发霍乱也。宜仲景理中汤。

人参(三钱) 白术(三钱) 干姜(三钱) 甘草(炙,二钱)

歌曰∶霍乱多缘土气虚,腹间切痛势难舒。

干姜草术同参用,调理中宫病自祛。

(伯未按∶危殆时,急用生姜蘸高粱酒擦四肢。)

腹中胀满,饭后倦怠反饱者,脾虚少运化也。宜加味六君汤。

木香(一钱) 砂仁(二钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 人参(三钱) 甘草(一钱) 陈皮(二钱) 半夏(二钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 芡实(三钱) 麦芽(一钱)

歌曰∶饭余反饱用参苓,术半香砂效最灵。

姜芡麦芽除腹满,陈皮甘枣善调停。

腹中胀满,兼见大便溏泄者,湿甚则濡泄也。宜时方胃苓汤。

云苓(三钱) 猪苓(三钱) 苍术(三钱) 白术(三钱) 陈皮(二钱) 大枣(二枚) 桂枝(二钱) 白芍(二钱) 甘草(一钱) 浓朴(一钱) 泽泻(二钱) 生姜(三片)

歌曰∶腹满还兼大便溏,二苓二术枣陈姜。

建中桂芍甘同朴,除湿仍加泽泻详。

腹中疼痛,有物自脐冲上者,肾气之奔豚也。宜肾气奔豚汤。

桂枝(三钱) 云苓(三钱) 白术(二钱) 甘草(二钱) 苡仁(三钱) 大枣(二枚) 附子(炮,三钱)

歌曰∶肾气奔豚脐上冲,桂苓术草古方宗。

苡仁附子重加入,大枣和中煮要浓。

腹中疼痛,有物自左冲上者,肝气之奔豚也。宜肝气奔豚汤。

吴萸(一钱) 黄连(三钱) 云苓(二钱) 荔核(研,三枚) 乌梅(二枚) 香附(研,三钱)

牡蛎(研,三钱)

歌曰∶奔豚冲左属肝经,荔核梅连取用灵。

香附吴萸同理气,再加牡蛎及云苓。

(伯未按∶可加李根白皮二钱,效尤捷。)

腹中大痛,有物突起拒摩者,虚寒见实象也。宜大建中原方。

人参(三钱) 蜀椒(二钱) 干姜(二钱) 饴糖(三钱)

歌曰∶有物攻冲拒按摩,腹间突起痛难过。

虚寒实象姜椒用,参共饴糖胃气和。

腹痛喜按,舌上有白花点者,内有蛔虫扰也。宜醋制乌梅丸。

当归(三钱) 党参(三钱) 黄连(三钱) 黄柏(二钱) 细辛(一钱) 桂枝(三钱) 附片(三钱) 干姜(二钱) 川椒(二钱) 乌梅(蒸去核,七枚)

歌曰∶舌上缘何起白花,蛔虫内扰痛频加。

归参连柏辛椒共,桂附姜梅醋制夸。

(伯未按∶小儿可用使君子炒食。)

腹中绞痛,串走两胁鸣痛者,痰饮之积聚也。宜加味二陈汤。

陈皮(三钱) 半夏(三钱) 云苓(三钱) 前胡(二钱) 甘草(一钱)白芥子(二钱) 苏枝(二钱)

歌曰∶腹中绞痛胁常鸣,陈夏云苓甘草行。

再用苏枝通络脉,前胡白芥使痰清。

(伯未按∶服之不验,可加芫花五分。)

腹中刺痛,脉涩痛如刀锥者,瘀血之阻滞也。宜加减桃仁汤。

桃仁(三钱) 蒲黄(三钱) 赤芍(三钱) 白芍(三钱) 归尾(三钱) 灵脂(二钱) 黄芩(三钱) 川芎(一钱) 香附(三钱) 甘草(一钱) 郁金(一钱) 青木香(二钱)

歌曰∶腹中刺痛主桃仁,二芍芩归芎草均。

香附蒲黄脂郁木,酒军慎用告医人。

腹中猝痛,由伤风邪而得者,肝气侮脾土也。宜柴胡桂枝汤。

柴胡(二钱) 桂枝(二钱) 半夏(三钱) 人参(三钱) 青皮(一钱) 黄芩(二钱) 白芍(二钱) 甘草(一钱) 大枣(二枚) 生姜(三片)

歌曰∶腹中猝痛系风伤,土侮脾经参枣姜。

夏草青皮芩桂合,柴胡白芍细商量。

腹中猝痛,由伤邪祟而得者,皆血乱正气也。宜加减正气散。

苍术(三钱) 陈皮(一钱) 木香(一钱) 党参(三钱) 云苓(三钱) 桂心(二钱) 天麻(二钱) 半夏(二钱) 大枣(三枚) 生姜(五片) 龙骨(三钱) 麝香(少许)

歌曰∶邪祟伤人腹痛增,苍苓陈夏有奇能。

天麻麝木同龙骨,桂枣姜参正气升。