《杂病心法要诀》 > 卷四

泄泻死证

泄泻形衰脉实大,五虚哕逆手足寒,大孔直出无禁止,下泻上嗽命多难。

〖注〗五虚,谓脉细,皮寒,气少,水浆不入,大便不禁也。大孔,谓肛门大孔不禁也。

参苓白术

湿泻胃苓厘清浊,寒泻理中附子添,飧泻升阳益胃治,倍加芍药减黄连,脾泻参苓白术散,扁豆四君莲肉攒,意苡山药缩砂桔,肾泻二神四神丸。

〖注〗参苓白术散,即扁豆,人参白术茯苓,炙草、莲肉、薏苡仁、山药、缩砂、桔梗也。二神丸,即补骨脂、肉豆蔻,本方加吴茱萸、五味子,名四神丸。

青六散 芍药芩连葛根汤 八柱散

食泻实下虚消导,饮泻实者神 斟,虚者春泽甘露饮,痰泻实攻虚六君,火泻草芍芩连葛,暑泻红曲六一匀,滑泻八柱理中附,粟壳乌梅诃蔻寻。

〖注〗食泻形气实者,宜大承,化滞等药下之,形气虚者,宜枳术、平胃等消导之。神斟,谓虽当用神 丸逐饮,然亦斟酌不可过也。春泽,谓春泽汤也。甘露饮,谓五苓甘露饮也。芍药芩连葛根汤,即甘草、芍药、黄芩黄连葛根也。青六散,即六一散加红曲也。八柱散,附子理中汤加罂粟壳、乌梅诃子、肉蔻也。

泻心导赤散 茯苓车前子饮 苓桂理中汤

口糜泄泻虽云热,上下相移亦必虚,心脾开窍于舌口,小肠胃病化职失,糜发生地通连草,泻下参苓白术宜,尿少茯苓车前饮,火虚苓桂理中医。

〖注〗口疮糜烂泄泻一证,古经未载,以理推之,虽云属热,然其上发口糜下泻即止,泄泻方止,口糜即生,观其上、下相移之情状,亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌,脾之窍开于口,心脾之热,故上发口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷,小肠主盛受消化,心脾之热下移小肠胃腑,则运化之职失矣,故下注泄泻也。口糜发时,晚用泻心导赤散,滚汤淬服之,即生地、木通、黄连甘草梢也。下泄泻时,早晚用参苓白术散、糯米汤服之。

若小便甚少,下利不止,则为水走大肠,宜用茯苓、车前子二味各等分,煎汤时时代饮,利水导热。若服寒凉药口疮不效,则为虚火上泛,宜用理中汤加肉桂大倍茯苓,降阳利水。降阳而口糜自消,水利泄泻自止,可并愈也。