《诊宗三昧》 > 口问十二则

问病同脉异病异治同

问有病同而脉异.病异而脉同.病同而治异.病异而治同.何也.

答曰.夫所谓病同而脉异者.人在气交之中.所感六淫七情.八风九气.一时之病.大率相类.故所见之证.亦多相类.而人之所禀.各有偏旺偏衰之不同.且有内戕神志.外役肢体.种种悬殊.脉象岂能如一.如失血证.脉有浮大而芤者.有小弱而数者.伤胃及脏之不同也.气虚证有气口虚大而涩者.有气口细小而弱者.劳伤脱泄之不同也.病异而脉同者.内伤夹外感.阳证夹阴寒.虚中有实结.新邪挟旧邪.表里交错.为患不一.而脉之所现.不离阴阳寒热虚实之机.其细微见证.安得尽显于指下哉.如太阳中风.瘫痪不仁.脉皆浮缓.一为暴感之邪.一为久虚之病.虚劳骨蒸.病疟寒热.关尺皆弦紧.一为肾脏阳虚.一为少阳邪盛.可不互参脉证.一概混治乎.病同而治异者.风气之病.时气之病.疟利之病.内伤虚劳之病.初起见证.往往相似.而人之所禀.各有贞脆.且有多火多痰多气.平时之资质既殊.病中之调治自异.如金匮之短气有微饮者.从小便去之.苓桂术甘汤主之.肾气丸亦主之.消渴小便不利.蒲灰散主之.滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之.若治病不求其本.不问脉证之真象假象.但见病医病.殊失逆从反正之旨矣.病异而治同者.所见之证虽异.总不外乎邪正之虚实.如伤寒尺中脉迟之营气不足.阳邪内陷之腹中痛.虚劳里急之悸衄失精.并宜小建中汤.伏气郁发之热病.太阳中热之 病.并宜白虎汤.寒疝之腹急胁急.产后之腹中 痛.并宜当归生姜羊肉汤.岂以一方主治一病.而不达权变之用哉.