《仲景伤寒补亡论》 > 卷七

厥阴经证治六十三条

仲景曰.脉尺寸俱微缓者.厥阴受病也.当六七日发.以其脉循阴器.络于肝.故烦满而囊缩.庞氏曰.脉微缓者.囊不缩.若外证发热恶寒似疟.为欲愈.宜桂枝麻黄各半汤.若尺寸俱沉短者.囊必缩.宜承气汤下之.雍曰.厥阴见沉短.短.命脉.下证未具.更宜详下证中.下证全则可下.

又曰.三阴皆受病.已入于府.可下而已.雍曰.三阴可下.三阳可汗.此言其大略也.阳之中自有可汗不可汗证.阴之中自有可下不可下证.故阴阳之中.又当各详其可汗可下而施行之.

又曰.厥阴之为病.消渴.气上撞心.心中疼热.饥而不欲食.食则吐蛔.下之.利不止.庞氏云.可乌梅丸.常氏以有余证.故曰可乌梅丸、四逆汤.雍曰.无厥证者.不用四逆.消渴下利.饥不欲食.宜理中汤.下利甚者.去白术.加附子.气上如奔豚者.茯苓桂枝甘草大枣汤.吐蛔.服乌梅丸.兼理中丸.

又曰.厥阴中风.脉微浮为欲愈.不浮为未愈.

又曰.厥阴病欲解时.从丑至卯上.

又曰.厥阴病.渴欲饮水者.少少与之愈.

又曰.诸四逆厥者.不可下之.虚家亦然.常氏曰.可当归四逆汤.

又曰.伤寒先厥.后发热而利者.必自止.见厥复利.常氏云.可白头翁汤.雍曰.白头翁治热利.此当更审证冷热用之.

又曰.伤寒.始发热六日.厥反九日而利.凡厥利者.当不能食.今反能食者.恐为除中.(一云消中)食以索饼.不发热者.知胃气尚在.必愈.恐暴热来出而复去也.后三日脉之.其热续在者.期之旦日夜半愈.所以然者.本发热六日.厥反九日.复发热三日.并前六日.亦为九日.与厥相应.故期之旦日夜半愈.后三日脉之而脉数.其热不罢者.此为热气有余.必发痈脓也.常氏曰.可服千金漏芦汤.

又曰.伤寒脉迟.六七日.而反与黄芩汤彻其热.脉迟为寒.今与黄芩汤.复除其热.腹中应冷.当不能食.今反能食.此名除中.必死.

又曰.伤寒先厥后发热.下利必自止.而反汗出.咽中痛者.其喉为痹.发热无汗.而利必自止.若不止.必便脓血.便脓血者.其喉不痹.常氏云.喉痹.可桔梗汤.便脓血.可桃花汤.

又曰.伤寒一二日.至四五日而厥者.必发热.前热者后必厥.厥深者热亦深.厥微者热亦微.厥应下之.而反发汗者.必口伤烂赤.雍曰.仲景言厥应下之者.谓有当下之厥而误汗也.非谓皆可下也.故仲景又曰.诸四逆厥者.不可下.然厥病至于发痈疽.便脓血.应下者.不必拘此.

又曰.伤寒病厥五日.热亦五日.设六日当复厥.不厥者自愈.厥终不过五日.以热五日.故知自愈.庞氏续云.若六日厥者.必发热愈甚.仍下利也.雍曰.此恐论中语.而诸书皆不见.若六日厥.则知阳气有余.故知热愈甚也.

又曰.凡厥者.阴阳气不相顺接.便为厥.厥者.手足逆冷者是也.庞氏曰.凡厥.通用四逆汤.谓其脉浮迟.或微.或细.或沉.皆属里有寒也.雍曰.世之论厥者.皆不达其源.厥者.逆也.凡逆皆为厥.伤寒所论.盖手足厥逆之一证也.凡阴阳正气偏胜而厥者.一寒不复可热.一热不复可寒.伤寒之厥.非本阴阳偏胜.暂为毒瓦斯所苦而然.毒瓦斯并于阴.则阴盛而阳衰.阴经不能容其毒.必溢于阳.故为寒厥.毒瓦斯并于阳.则阳盛而阴衰.阳经不能容其毒.必溢于阴.故为热厥.其手足逆冷.或有温时.手足虽逆冷.而手足掌心必暖.庞氏谓非正厥.皆寒气之轻者也.故可消息汗下.或者以此便为热厥.非也.热厥之热.与寒厥之寒一也.伤寒厥阴.止论寒厥.唯有轻重之异.无热厥也.其谓寒热相胜复五日六日之言.谓发热五日复寒.厥深重者.后发热亦深重.其寒厥轻微者.其后发热亦轻微.此仲景论文本意.误读者谓手足寒厥深者.其内蓄热亦深.寒厥微者.其内蓄热亦微.大非也.然则热厥之证何如.曰.手足如炭火炮烙.或如入汤中是也.曰.伤寒有此证乎.曰.虽未之见.以理推之.阳毒恐有此证.人见之.未悟其为热厥也.曰.寒热二厥之论.始于何时.曰.始于素问.岐伯曰.阳气衰于下.则为寒厥.阴气衰于下.则为热厥.故阳气胜.则足下热.阴气胜.则从五指至膝上寒也.曰.经又言足如履冰.时如入汤中一证.岂寒热并厥乎.曰.此为风痹淫烁.阴阳二经俱不足.邪气乘虚而入.舍于二经之间.往来寒热.正气不能与之争.邪气日进.正气日衰.所以不出三年死.非厥也.

又问曰.厥病发痈脓.便脓血.何也.雍曰.毒瓦斯随三阴经走下.不复可止.非发脓痈便脓血.则无自而出.故其毒下于表者.则发痈脓.下于里者.则便脓血.以是知厥亦有可下逐之理.免发痈脓便脓血也.便脓血则喉不痹者.以毒下也.应下之而反汗.则口伤烂赤者.以毒下而复上也.曰.厥阴论寒厥.而此皆热厥.何也.素问曰.人之伤于寒者.则为病热.寒极则生热.是为热厥也.

庞氏曰.手足厥冷.皆属厥阴.不可下.亦不可汗.有须下证者.谓手足虽厥冷.或有温时.手足虽逆冷.而手足掌心必暖.非正厥也.故可消息汗下.庞氏又曰.寒热而厥.面色不泽.冒昧者.当用绵衣包手足令暖温.必大汗而解.

庞氏曰.有不因大汗下.而两手忽无脉.谓之双伏.或一手无脉.谓之单伏.或利止.如此必有正汗.急用四逆辈温之.得有汗便安.脉终不出者死.

仲景曰.伤寒脉微而厥.至七八日.肤冷.其人躁无暂安时者.此为脏厥.非蛔厥也.庞氏曰.四逆辈冷服之.常氏云.可当归四逆汤.

又曰.蛔厥者.其人当吐蛔.今病者静而复时烦.此为脏寒.蛔上入膈.故烦.须臾复止.得食而呕又烦者.蛔闻食臭出.其人当自吐蛔.蛔厥者.乌梅丸主之.又主久利.

又曰.伤寒热少厥微.指头寒.默默不欲食.烦躁数日.小便利色白者.此热除也.(庞氏曰宜干姜甘草汤)欲得食.其病为愈.若厥而呕.胸胁烦满者.其后必便血.雍曰.热不除而便血.可犀角地黄汤.

又曰.病者手足厥冷.言我不结胸.小腹满.按之痛者.此冷结在膀胱关元也.庞云.宜灸关元.

又曰.伤寒发热四日.厥反三日.复热四日.厥少热多.其病当愈.四日至七日.热不除者.必便脓血.常氏云.可桃花汤.

又曰.伤寒厥四日.热反三日.复厥五日.其病为进.寒多热少.阳气退.故为进也.常氏云.可四逆汤.待其热退寒存.厥不复热.始可用之.雍曰.寒多热少.便宜四逆汤少与之.

又曰.伤寒六七日.脉微.手足厥冷.烦躁.灸厥阴.厥不还者死.常氏云.可灸太冲穴.

又曰.伤寒发热下利.厥逆.躁不得卧者死.

又曰.伤寒发热下利至甚.厥不止者死.

又曰.伤寒六七日.不利.便发热而利.其人汗出不止者死.有阴无阳故也.雍曰.汗出不止者死.先服防风牡蛎汤以止汗.次服甘草干姜汤以复其阳.得厥愈足温.更作芍药甘草汤以和之.

又曰.伤寒五六日.不结胸.腹濡.脉虚.复厥者.不可下.此亡血.下之死.常氏云.可当归四逆汤、四逆加人参汤.

又曰.发热而厥.七日下利者.为难治.常氏云.四逆散.

又曰.伤寒脉促.手足厥逆.可灸之.常氏云.灸太冲穴.

又曰.伤寒脉滑而厥者.里有热也.白虎汤主之.

又曰.手足厥寒.脉细欲绝者.当归四逆汤主之.若其人内有久寒者.宜当归四逆加吴茱萸生姜汤.

又曰.大汗出.热不去.内拘急.四肢疼.又下利厥逆而恶寒者.四逆汤主之.

又曰.大汗.若大下利而厥冷者.四逆汤主之.

又曰.病患手足厥冷.脉乍紧者.邪结在胸中.心下满而烦.饥不能食者.病在胸中.当须吐之.宜瓜蒂散.

又曰.伤寒厥而心下悸者.宜先治水.当服茯苓甘草汤.却治其厥.不尔.水渍入胃.必作利也.雍曰.治厥.四逆汤.

又曰.伤寒六七日.大下后.寸脉沉而迟.手足厥逆.下部脉不至.咽喉不利.唾脓血.泄利不止者.为难治.麻黄升麻汤主之.雍曰.服汤已.脉终不至.泄利不止.宜服通脉四逆汤.

又曰.伤寒四五日.腹中痛.若转气下趋少腹者.此欲自利也.常氏云.可四逆汤散.

又曰.伤寒本自寒下.医复吐下之.寒格.更逆吐下.若食入口即吐.干姜黄芩黄连人参汤主之.雍曰.窃疑此汤性寒.又干姜黄连相反.若更呕吐者.当服当归四逆加茱萸生姜汤.及吴茱萸汤.

又曰.下利有微热而渴.脉弱者.令自愈.

又曰.下利脉数.有微热汗出.令自愈.设复紧.为未解.雍曰.紧为有寒.须温之.宜四逆汤.

又曰.下利手足厥冷.无脉者.灸之不温.若脉不还.反微喘者死.少阴负趺阳者.为顺也.常氏云.当灸气海关元二穴.庞氏云.凡厥通用四逆汤.谓其脉浮迟.或微.或细.或沉.皆里有寒也.

又曰.下利.寸脉反浮数.尺中自涩者.必圊脓血.常氏云.可桃花汤.

又曰.下利清谷.不可攻表.汗出必胀满.雍曰.宜通脉四逆汤.

又曰.下利.脉沉弦者.下重也.脉大者.为未止.脉微弱数者.为欲自止.虽发热.不死.

又曰.下利脉沉而迟.其人面少赤.身有微热.下利清谷者.必郁冒.汗出而解.病患必微厥.所以然者.其面戴阳.下虚故也.雍曰.不解.宜通脉四逆汤少与之.其人下利清谷.里寒外热.正通脉四逆证也.

又曰.下利.脉数而渴者.令自愈.设不瘥.必圊脓血.以有热故也.常氏云.可黄芩汤.

又曰.下利后脉绝.手足厥冷. 时脉还.手足温者生.脉不还者死.雍曰.宜通脉四逆汤.

又曰.伤寒下利.日十余行.脉反实者死.

又曰.下利清谷.里寒外热.汗出而厥者.通脉四逆汤主之.

又曰.热利下重者.白头翁汤主之.

又曰.下利欲饮水者.以有热故也.白头翁汤主之.

又曰.下利腹胀满.身体疼痛者.先温其里.乃攻其表.温里宜四逆汤.攻表宜桂枝汤.

又曰.下利谵语者.有燥屎也.宜小承气汤.

又曰.下利后更烦.按之心下濡者.为虚烦也.宜栀子豉汤.

又曰.呕家有痈脓者.不可治呕.脓尽自愈.

又曰.呕而脉弱.小便复利.身有微热.见厥者难治.四逆汤主之.

又曰.干呕.吐涎沫.头痛者.吴茱萸汤主之.

又曰.呕而发热者.小柴胡汤主之.

又曰.伤寒大吐大下之.极虚.复极汗出者.以其人外气怫郁.复与之水.以发其汗.因得哕.所以然者.胃中寒冷故也.常氏云.可吴茱萸汤.

又曰.伤寒哕而腹满.视其前后.知何部不利.利之则愈.常氏云.前部不利.猪苓汤.后部不利.调胃承气汤.雍曰.哕者胃中有寒.不宜更服调胃承气汤.先宜服半夏生姜汤.腹满如故.后部不利者.小承气汤微和之.

庞氏曰.三阳皆有合病.凡十四证.唯三阴无合病.