《仲景伤寒补亡论》 > 卷十三

三阳合病十五条

庞氏曰.凡三阴无合病.惟三阳有合病十四证.其三阴三阳相并而病者.即两感是也.雍曰.合病十四证.已见三阳经.今重列于下.非惟便于检按.亦相附参考易明.庶无瘥矣.

仲景曰.太阳与阳明合病者.必自下利.葛根汤主之.

又曰.太阳与阳明合病.不下利.但呕者.葛根加半夏汤主之.

又曰.太阳与阳明合病.喘而胸满者.不可下.宜麻黄汤.

仲景问曰.何缘得阳明病.答曰.太阳病.若发汗.若下.若利小便.亡其津液.胃中干燥.因转属阳明.不更衣.大便难者.此阳明病也.雍曰.无太阳证者.宜调胃承气汤.凡转属之法.与合病微不同.且如太阳阳明合病.必须解两经之邪.故仲景不舍葛根麻黄二汤.若转属阳明.可以少俟太阳证衰.即以调胃承气汤专攻阳明.一举而两得之.盖太阳为既往.则当日衰.阳明为方来.则当日盛故也.

又曰.二阳并病.太阳证罢.但发潮热.手足 汗出.大便难而谵语者.下之则愈.宜大承气汤.朱氏曰.若太阳证不罢.不可下.宜桂枝麻黄各半汤小发其汗.雍曰.若太阳不罢者.宜少俟一日.又不罢.则根据朱氏法.

又曰.二阳并病.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒.若太阳病证不罢者.不可下.下之为逆.如此.可小发汗.设面色缘缘正赤者.阳气怫郁在表.当解之熏之.(一作蒸)若发汗不彻.不足言.阳气怫郁不得越.当汗不汗.其人躁烦.不知痛处.乍在腹中.乍在四肢.按之不可得.其人短气.但坐.以汗出不彻故也.更发汗则愈.何以知汗出不彻.以脉涩故知之.雍曰.宜桂枝麻黄各半汤.

问曰.太阳阳明合病并病.二者之证.何以别之.朱氏曰.脉浮大而长.头疼腰痛.肌热鼻干目疼者.合病也.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒者.并病也.雍曰.合病.脉浮大而长者.未必恶寒.其脉浮紧而长.无汗者.当恶寒也.皆宜桂枝麻黄各半汤.有下症者.自宜前法.

仲景曰.太阳与少阳并病.头项强痛.或眩冒.时如结胸.心下痞硬者.当刺大椎第一间肺俞肝俞.慎不可发汗.发汗则谵语.脉弦.五六日.谵语不止.刺期门.雍曰.仲景言少阳不可发汗.故并病亦不可汗也.

又曰.太阳少阳并病.心下硬.颈项强而眩者.当刺大椎肺俞肝俞.慎勿下之.雍曰.仲景曰.太阳病转入少阳.脉沉迟者.与小柴胡汤.庞氏曰.脉紧者.小柴胡汤.少加牡蛎.大抵少阳多宜和解.故宜小柴胡汤.太阳和解.亦宜用之.

又曰.太阳少阳并病.太阳病不解.转入少阳者.胁下硬满.干呕不能食.往来寒热.尚未可吐下.脉沉紧者.与小柴胡汤.庞氏曰.脉紧者.小柴胡桂枝.胁下硬满.加牡蛎

又曰.阳明少阳合病.必下利.其脉不负者顺也.负者失也.互相克贼.名为负也.雍曰.宜理中汤.下利而厥者.宜四逆汤.其脉不弦者.为顺.脉弦者.阳明土负也.急泻邱墟阳陵泉.以泄少阳木.急灸三里.以补阳明土也.

仲景曰.三阳合病.腹满身重.难以转侧.口不仁.面垢.谵语.下之.则额上生汗.手足厥冷.若自汗出者.白虎汤主之.

又曰.三阳合病.脉浮大.上关上.但欲眠睡.目合则汗.庞氏曰.不言弦者.隐于长大也.常氏云.可桂枝柴胡各半汤.雍曰.即柴胡桂枝汤也.

问曰.仲景言本太阳病.因医下之.腹满时痛.转属太阴者.此为两感乎.为合病乎.雍曰.非也.合病虽亦有转属者.要之两阳俱作也.两感则表里阴阳俱病矣.难经曰.人之有尺.犹木之有根.枝叶虽枯槁.根本将自生.两感则根叶皆将枯.无自而生矣.合病太阳太阴.虽名一阴一阳.而实非相为表里之经.互相有生救.谓如太阳虽病.而少阴不受病.太阴虽病.而阳明不受病.正类枝叶虽枯槁.根本自生之象.是以不为两感.况本非邪气传注.医误下之.移太阳之疾.入于太阴.非两经俱作之证甚明.是以仲景用桂枝加芍药汤、桂枝大黄汤也.