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痛经

痛经是指经期前后或行经期间发生周期性小腹疼痛,而影响生活、工作者。分为原发性和继发性两种,前者是指生殖器官无明显器质性病变,又称功能性痛经;后者则为生殖器官器质性病变所致的痛经,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。这里只介绍原发性痛经,其病因一般认为与子宫颈管狭窄,子宫发育不良,子宫位置异常,精神、神经因素,遗传及内分泌因素有关。临床表现一般于月经来潮前数小时即已感疼痛,月经开始时疼痛加剧,历时数小时至二三日不等。

祖国医学认为本病多由情志不畅、肝肾亏损及寒湿侵袭所致。常发生于月经初潮不久的未婚或未孕的年轻妇女,严重影响其工作、生活及身心健康。

(一)避寒

起经前期及行日2次,不要冒雨涉水,坐卧湿地,不要用凉水洗脚,并暂停游泳,以免使细菌侵入阴道,引起感染;洗澡要用淋浴,保持外阴清洁,可每晚用温水清洗外阴部;使用清洁消毒的月经带、月经纸;月经期要严禁房事;要保持情绪舒畅,以免血行不畅,引起痛经;平时应注意体育锻炼,以增强体质;保持大便通畅;痛经发作时,应卧床休息,下腹部置热水袋,以温暖盆腔,促进血液流通。

(二)心理调养法

精神紧张,情志不畅,肝郁气滞,是导致本病的重要因素之一,据研究表明,焦虑、紧张、挫折及情志刺激等,均可引起机体内分泌变化,从而导致子宫痉挛性收缩,引起痛经或加重痛经。因此,首先要使病人懂得妇女来月经是正常的生理现象,不必恐惧、紧张,更不可把来月经当成负担。此外,要保持情绪的舒畅,可针对患者情志失调的不同原因予以开导、解释、安慰,以减轻其心理负担,督促患者丰富生活内容,多参加一些娱乐活动,以改善心境,调节心理,最终达到畅情志、舒肝气之治病之本。

(三)饮食调养法

痛经患者平时,尤其经前及经期宜少吃寒凉、生冷及刺激性的食物,痛经属虚者,则宜多食滋补性食物,如羊肉、牛肉、鸡、桂圆、核桃、木耳、山楂等,此外,还可选用下列食疗方:

(1)鸡蛋2个,益母草45克,元胡18克,同煮,蛋熟后去壳再煮片刻,去药渣,吃蛋喝汤,经前开始服,每日1剂,连服5~7天。或用丹参500克,泡在酒内20天后服用。经前适量服。用于气滞血淤型痛经(经前或经期少腹胀痛,经量少,色黯有块,伴胸胁、乳房作胀。舌黯或有淤点,脉沉弦)。

(2)黄酒250克,倒入锅中,青皮鸭蛋3个,破壳打入酒内,再加姜片25克,煮熟后加白糖30克调服。或用艾叶18克,煎汤去渣后加红糖适量温服。经前及经期每天2次,连服3~5天。用于寒湿凝滞型痛经(经行小腹冷痛,得热则舒,经量少色黯,畏寒,舌淡,脉沉紧)。

(3)羊肉250克,切块先煮,再与大米适量同煮粥,调味服。或用韭菜250克捣烂取汁,兑入煮沸的红糖适量,痛经时每天1次。用于气血虚弱型痛经(经期或经后小腹隐隐作痛,按之痛减,经量少,色淡,面色苍白,神疲乏力,舌淡,脉细弱)。

(4)鸡蛋2个,黑豆60克,加水煮熟,去蛋壳再煮片刻,再冲入米酒120克,吃蛋喝汤,每日1剂。或用核桃仁200克,枸杞子200克,红糖60克,用黄酒浸泡两天,晒干后酌量常服。用于肝肾不足型痛经(经后小腹隐痛,经来量少色淡,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌淡,脉沉细)。

(四)药物调养法

1.单方验方

(1)当归15克,水煎服。适用于气滞血淤者。

(2)益母草30克,元胡20克,水煎服,月经前开始,每天1次,连用5~7天。适用于气滞血淤者。

(3)艾叶9克,生姜2片,红糖适量,水煎服,每日2次。适用于寒湿凝滞者。

(4)黄酒250克,生姜25克,同煎后加白糖适量,每日2次.适用于寒湿凝滞者。

(5)当归15克,川芎10克,白芍12克,党参15克,艾叶6克,阿胶10克(烊化冲服),水煎服,每日1剂,分2次服。适用于气血不足者。

(6)当归15克,水煎取汁,加入红糖适量,米酒18克,调匀。每日1剂,分2次服。适用于气血不足者。

(7)当归15克,熟地10克,巴戟天10克,川断10克,川芎6克,每日1剂,分2次服。适用于肝肾不足者。

2.中成药方

(1)调经活血片,每日3次,每次5片。用于气滞血淤者。

(2)四制香附丸,每日2次,每次4.5克。用于气滞血淤者。

(3)艾附暖宫丸,每日2次,每次6克。用于寒湿凝滞者。

(4)温经丸,每日2次,每次6克。用于寒湿凝滞者。

(5)八珍丸,每日2次,每次4.5克。用于气血不足者。

(6)乌鸡白凤丸,每日2次,每次1丸。用于气血不足者。

(7)河车大造丸,每日2次,每次1丸。用于气血不足者。

(8)安坤赞育丸,每日2次,每次1丸。用于肝肾不足者。

(五)针灸调养法

(1)体针:取三阴交、合谷、关元、气海穴。其中三阴交、合谷单用针法;关元与气海宜先针后灸,留针15~30分钟。

(2)耳针:取子宫、卵巢、屏间、肾穴。每次取2~3穴,捻转中、强刺激,留针15~20分钟。也可用耳穴埋针。

(3)耳穴压丸法:取子宫、内分泌、交感、肾、神门穴。用一小块胶布将王不留行籽固定在以上穴位上。每日用食指和拇指按压3次,至出现酸、胀、痛感为止。可于月经来潮前3~5天开始贴药,经期换药1次,连续治疗3个月经周期。

(4)灸法:点燃两根艾条,双手各持1根,在两侧至阴穴的上方约3厘米处,固定灸之,以皮肤有温热感,穴位周围出现红晕为止。

(六)按摩调养法

1.方法一

(1)先将两手搓热,然后在小腹部按顺时针方向抚摩150次。

(2)以手掌小鱼际部位,揉关元、气海穴,约2分钟。

(3)双手搓热,交替搓擦肾俞、命门穴。待发热后1分钟,移至骶部搓擦2分钟。

(4)用食指点揉三阴交、足三里穴,各1分钟。

(5)仰卧,双脚蹬空,动作像骑自行车一样,约2分钟。

(6)仰卧,屈腿,挺腹抬臀,上提肛门,约2分钟。

(7)仰卧,伸直双腿并抬高,坚持数秒钟,然后放松,放下。反复做10次。

(8)调整、顺畅呼吸,结束。

2.方法二

(1)睡前排尿后仰卧,用手掌反复揉按小腹部约3~5分钟,手法由轻至重。

(2)用拇指点按气海穴约2分钟。

(3)用拇指揉捏双侧三阴交穴约2分钟。

每月于月经来潮前3~5天开始按摩,每日1次,至行经不痛为止。

(七)药熨调养法

(1)方法一:川椒、吴茱萸、玄胡索、当归各30克,放入锅中炒热,装入布袋,热熨脐下疼痛处,至疼痛缓解为止。每日1~2次。

(2)方法二:将食盐炒至热极,然后将白芷、石菖蒲各30克及公丁香10克研成的细末,倒入锅中拌抄片刻,旋即取起,装入布袋,热熨脐下疼痛处。待药袋不烫时,将其外敷脐上,上覆棉被。若仍腹痛,可再炒热,继续熨敷1次。

(3)方法三:将虎杖、月季花、白芷各20克,刘寄奴、大黄、川芎各15克,共研为末(寒凝者加小茴香15克,干姜9克,乌药15克),然后加入开水及烫热的白酒50毫升,拌匀,待冷却至39℃左右(不烫手背)后,装入沙布袋内热熨小腹。若熨久不热,可在沙布袋上加用热水袋,以维持温度。每日2次,每次半小时至1小时,5日为一疗程。

(4)方法四:食盐100克,葱白100克,生姜50克,共捣烂炒热,放入布袋,热敷脐下腹部。每日2~3次。