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小儿肥胖病

小儿肥胖病是由体内代谢失调造成脂肪蓄积过多,而致体重超过按身高计算的标准体重20%的疾病[标准体重(千克)=身高(厘米)—100]。根据引起肥胖的原因,可将肥胖病分为单纯性和病理性两类,而以前者多见,是由小儿食欲过旺,营养过剩,能量消耗下降,体内脂肪代谢失调导致;而后者是由某些疾病继发的。病理性肥胖必须先治原发疾病,然后按单纯性肥胖进行调治。这里专讲单纯性肥胖病。

小儿肥胖不仅使行为笨拙,还影响正常发育,造成弓形足和平足,并可成为成人肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病的先躯症,故应重视预防,及早调治,而不可滥用药物减肥。

(一)饮食调养法

饮食调养法是预防和治疗肥胖病的最基本手段。

1.预防健康小儿发生肥胖

应注意正确喂养方法,据年龄确定每日喂食的次数及每昼夜标准食量,孩子的食物中不应含有大量的刺激性的调味品,有肥胖倾向的孩子应少吃富含碳水化合物的食品(如米、面)以及含糖量多的甜食。儿童食谱中动物脂肪与植物脂肪的最佳搭配比例应为3∶1,这种搭配使儿童机体对脂肪的消化处于最佳状态。要注意孩子体内能量消耗的时间,晚餐的进食量要少于午餐,而下午6点以后给孩子增加营养很容易发胖。

2.肥胖病儿的食物节制法

应将节食减肥的道理和调养方案耐心告诉孩子,使之密切配合。饮食调养只能循序渐进,使病儿逐步适应。但营养应满足小儿生长发育的基本需要,不宜使体重骤然减轻,最初只要求制止体重速增,以后可使其逐渐下降,至超过该年龄患儿标准体重10%左右时即可递减严格限食量。对于各年龄段的患儿,均应使其食物多样化,避免刺激性调味品,食物应采用蒸、煮或凉拌方式烹调,应减少容易消化吸收的碳水化合物,不吃糖果、甜酥糕、饼干等甜食,限制面包和土豆,少吃脂肪性食品(特别是肥肉)。做到每日定量,每餐定量,细嚼慢咽(可增强饱减),适量控制主食,而少量增加营养丰富的食品,如鱼、鸡蛋、豆类等。还可同时选用下列减肥食疗方。

(1)冬瓜10克,海带15克。将冬瓜连皮籽洗净切碎,海带洗净切碎,入锅内煮至熟烂,去渣取汁,代茶饮服,每日数次。

(2)玉米须50克,山楂10克。二物打碎放入锅内,加水适量煎煮。去渣取汁,代茶饮服。

(二)体育调养法

在进行饮食调养的同时,应当配合体育锻炼的调养方法,以加快热力消耗。平时要不睡懒觉,多劳动,适当增加日常活动量。尚未学会走路的肥胖婴儿,不宜让他们过早站起来学走路,因为体重过重容易使小腿弯曲,而应让他们先学爬行、翻身,或抱着孩子在大人膝上轻轻跳动,增加双腿活动,以加强腿部力量,然后自然发展到扶着东西站起来,再过渡到迈步行走。2岁以上的肥胖小儿,应制定一个体育锻炼计划,这个计划应循序渐进,不可让患儿从不爱活动的生活方式立即变到强度较大的体耗状态。可拟定一个综合性锻炼规划,跑步、踢球、做操、游泳、划船、骑车、跳绳、滑雪、溜冰等方式,可选1~3样,做好计划,按时、按质、按量进行锻炼。但要注意运动强度不可过度。

(三)耳针调养法

取卵巢、内分泌、肾、脑干、交感、脾等穴。每次2~3个穴位,交替使用,每周2~3次,3个月为1疗程。