裴晓华治疗乳腺增生验案 方以逍遥散加减

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2015-02-06
    裴晓华,中医外科学乳腺方向临床专业博士生导师,任北京中医药大学第三附属医院中医外科教研室主任,从事中医及中西医结合外科教学、临床医疗、科研工作19年。擅长乳腺、甲状腺疾病的诊治。对乳腺急慢性炎症、乳腺增生病、乳腺癌的早期诊断和术后康复治疗等方面积累了丰富的临床经验。以下介绍其治疗乳腺增生验案。
 
    验案
 
    刘某,女,49岁,2012年6月19日初诊。患者体检发现乳腺增生,遂来就诊。刻下:双乳偶有疼痛,经前加重,经后减轻,月经规律,经期头疼明显,睡眠欠佳,烦躁易怒,舌淡少津,苔白,脉弦。彩超示双侧乳房结节,右侧乳头下一20px结节,左侧乳房外上象限一5px结节。
 
    诊断:乳腺增生,治宜疏肝解郁,健脾祛湿,方以逍遥散加减。处方:柴胡12克,当归15克,白芍30克,泽泻6克,茯苓15克,白术15克,川芎12克,郁金12克,天冬10克,淫羊藿15克,酸枣仁15克,生甘草6克。7剂,水煎。
 
    二诊(6月26日):患者服药三天来月经,经前乳房疼痛减轻,腹痛减轻,睡眠好转,头疼明显。加生牡蛎15克、生龙骨15克增强消肿散结之功,7剂水煎。
 
    三诊(7月3日):乳房胀痛减轻,自述原有的关节痛缓解,仍头疼。去生牡蛎、生龙骨加天麻10克。7剂水煎。
 
    四诊(7月11日):患者头疼消失,嘱再服7剂可停药。处方:柴胡12克,当归15克,白芍30克,泽泻6克,茯苓15克,白术15克,川芎12克,郁金12克,天冬10克,淫羊藿15克,酸枣仁15克,生甘草6克,天麻10克,香附12克。
 
    按 乳腺增生为临床常见疾病,多因情志不遂,气血郁滞所致,治宜疏肝解郁,养血健脾,裴晓华临床运用逍遥散加减治疗,效果颇佳。方中柴胡疏肝,当归、白芍柔肝养血,茯苓、白术、生甘草、泽泻健脾祛湿益气。肝郁气滞较重者,加香附、郁金、川芎以疏肝解郁,结节明显加生牡蛎、生龙骨软坚散结。患者因舌淡少津,怕冷,失眠,加天冬、淫羊藿、酸枣仁生津助阳安神。若气郁化火加牡丹皮、栀子等。本例患者头疼顽固,配伍运用头痛要药天麻,《本草汇言》载天麻:“主头风,头痛,头晕虚旋”。天麻配川芎,为治疗头痛常用药对,《普济方》中记载有天麻丸(天麻半两,川芎2两,为末,炼蜜丸如芡实大)功能消风化痰,清利头目,宽胸利膈。现代研究也发现天麻、川芎治疗偏头痛效果明显。患者服此,头痛消失,惊叹其效迅速。
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