感冒寒热变化 选择常见的感冒中成药

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2021-06-23
感冒通常来看不能算什么大问题,合理选择相关中成药物,并通过适当休息、多饮水就很快痊愈了,但也有一些感冒缠绵难愈、后遗症状长期存在,或是因为选错感冒药而导致感冒加重,小问题变成大问题。风寒感冒颗粒、连花清瘟胶囊、苦甘颗粒……面对琳琅满目的感冒药,您会根据不同的症状表现正确选择吗?
 
在用药之前我们先简单了解感冒的病因、病机、分类。中医学认为感冒是由于皮毛或口鼻感受、触冒六淫邪气或时行疫气导致卫表失和、肺失宣肃而出现的一组综合征。其中在诸多致病邪气因素中以风寒为多见。风寒邪气侵袭肌表,由于人体受到了冷刺激,汗孔突然闭合,导致在表之卫气郁遏、肺气失宣,表现为恶寒、无汗、发热或不发热、鼻塞、头痛、口不渴、舌淡红苔薄白,此时的表现称之为风寒感冒、伤寒。
 
寒性收引,随着卫气郁遏进一步明显,或由于平素饮食不节,嗜食肥甘、辛辣、寒凉,继而在外寒的基础上出现热象。
 
如果热象在表,表现为恶寒、发热、咽痛、口渴、舌尖红苔薄黄,此时称之为风热感冒、风温、风热在表。
 
如果外有寒象同时热象在里,表现为发热、恶寒、咽痛、咳嗽、口渴、心烦、小便黄、大便干或黏滞不畅,称之为表寒里热、外寒内热、热伤风。
 
如果邪气完全入里,由表寒完全转化为里热,出现咳嗽、咳痰、咽痛、口渴、心烦、多汗、小便黄、大便干或黏滞不畅,甚至高热、神昏,此时称为里热证。
 
依据以上感冒的寒热变化,可选择常见的感冒中成药。
 
风寒感冒颗粒:由麻黄葛根、紫苏叶、防风桂枝白芷陈皮、苦杏仁桔梗甘草干姜组成,该方来源于《伤寒论》中发散风寒第一方——麻黄汤(麻黄桂枝杏仁甘草),在此基础上又加入辛温化湿和中药物如紫苏叶、防风陈皮白芷,因此风寒感冒颗粒用于感受风寒初期,表现为恶寒、无汗、发热、鼻塞、头痛、口不渴、舌淡红苔薄白,这时如果多饮热水,盖好棉被发发汗,再好好休息、睡上一觉,感冒可能在一两天之内就会痊愈。反之,如果错误地选择口服蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒等清热解毒药物,郁遏的卫气没有被舒展开,反而受到寒凉药的刺激导致引邪入里,卫气郁遏更加明显,有可能会使感冒缠绵难愈,甚至出现慢性咳嗽
 
通宣理肺丸:由麻黄、苦杏仁甘草、紫苏叶、前胡桔梗枳壳(炒)、陈皮半夏(制)、茯苓黄芩组成,其组成来源于三拗汤(麻黄杏仁甘草)、杏苏散(杏仁、苏叶、清半夏陈皮前胡枳壳桔梗茯苓甘草)这两首著名的宣肺解表方。以辛温药物为主,在此基础上稍加入苦平清内热的黄芩
 
风寒感冒颗粒与通宣理肺丸相比较,同为辛温解表,治疗风寒邪气。但前者主要为风寒在表,以发热为主;后者风寒犯肺,以咳嗽、鼻塞为主。
 
苦甘颗粒:由麻黄、苦杏仁金银花黄芩浙贝母薄荷、蝉蜕、桔梗甘草组成,除了宣发肺卫的三拗汤外,还加入了金银花黄芩薄荷、蝉蜕等花、叶、皮等轻清疏表清热的药物,由前面的辛温解表转变为辛凉解表,治疗风热表证,表现为恶寒、发热、咽痛、口渴、舌尖红、苔薄黄。
 
感冒清热颗粒:由荆芥穗、薄荷、紫苏叶、防风柴胡葛根白芷桔梗、苦杏仁、苦地丁、芦根组成,其组成受经方“三阳合病”思想的影响,解太阳的荆芥、苏叶,清阳明的葛根白芷,疏少阳的柴胡薄荷,再加入清热养阴的芦根、苦地丁,对于外寒内热证起到外散而内清的作用。
 
连花清瘟胶囊:由炙麻黄、广藿香薄荷脑、炒苦杏仁、石膏、连翘金银花、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、大黄、红景天、甘草组成,在仲景经方麻杏石甘汤(麻黄杏仁、石膏、甘草)的基础上加入了大量的清热解毒药物。该药与感冒清热颗粒同样适用于外寒内热证,前者用于表寒轻、内热重,后者用于表寒重、内热轻。这是由于连花清瘟胶囊的初衷是针对“瘟邪”。“瘟邪”致病热象极重,不但气分有热,甚至营血分也存在热象,并且合并有湿邪,符合流感等急性、热性传染病的致病特点。
 
清开灵颗粒:由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花组成。该药一派寒凉,没有用一味解表药物,因此治疗的是里热证、气营两燔证,这时候患者已经不像感冒早期的恶寒、无汗症状,而是出现了持续高热、不恶寒、汗出、咽喉肿痛、口渴、大便干结,尤其儿童甚至会出现高热神昏、急惊风。这时如果错误使用解表药,尤其是辛温解表药,会生风动血,导致热势加重、鼻衄等。
 
柴胡颗粒:前面几种药物是感冒风寒侵袭、由表及里、入里化热的一般过程,除此之外还会有一些特殊情况。比如小柴胡颗粒治疗的就是一种特殊类型感冒——虚人感冒。这类人群一般平素气血偏虚,在风寒侵袭时气血不能由内而外抵抗于表,而是气血在内稍稍郁结,出现发热且热势不高、食欲不振、脘腹满闷、口苦、精神差,这个时候再用前面几种解表清里、以祛邪为主的感冒药就不太适合了。小柴胡颗粒来源于经方小柴胡汤,方中党参、炙甘草生姜大枣补益气血,柴胡黄芩半夏三味药辛开苦降疏解气血,在体质偏虚的人群如老人、女性中应用广泛。
 
藿香正气滴丸:夏季感冒中我们经常会用到一种感冒药——藿香正气滴丸,它适合哪种感冒呢?
 
一般夏季感冒可以分为阳暑证和阴暑证。阳暑证多见于夏季高温户外作业人员,是暑热伤津,表现为高热、多汗、口渴、乏力、精神差。阴暑证主要由于夏季贪凉导致,多见于吹空调、吃冷饮等,是寒湿邪气困表、困脾,多伴有脾胃症状,表现为发热、周身困重、脘腹胀满、食欲不振、呕吐腹泻藿香正气滴丸用药辛苦温为主,解表化湿,理气和中,显然是针对阴暑证而设。
 
以上列举了几种常见的感冒类中成药,其组方具有一定的代表性。总结起来,在风寒感冒初起,可以选择风寒感冒颗粒、通宣理肺丸、感冒清热颗粒;风热在表时,可以选择苦甘颗粒;对于里热为主的感冒,连花清瘟颗粒、清开灵颗粒更为合适;小柴胡颗粒适合虚人感冒藿香正气滴丸适合夏季阴暑证导致的胃肠感冒。(甄维帅)
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