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李燕梅教授是河南中医学院第一附属医院脑病医院名誉主任，硕士研究生导师，擅长治疗中风、头晕、失语、胃病等内科疾病及疑难杂症，在治疗疾病上主张以病为纲，辨证施治，个体化治疗，分层论治，形成了自己独特的经验及诊疗特色，常获良效。笔者曾有幸跟随恩师待诊多年，受益颇多,现将其临证医案介绍如下。 病案 李某，男，60岁，2002年9月18日初诊。 患者主诉间断性头晕、头昏沉5年余。患者5年前每因劳累后出现头晕、头昏沉、时有头胀痛、失眠、乏力、腰酸，血压高达170/100mmHg,心电图提示：左室肥大，眼底检查示动脉硬化，曾服依那普利片、尼福达片等药物，血压控制仍不理想。随后来我院诊治，刻下头晕、头昏沉、失眠、乏力、腰酸、舌质淡苔微腻、脉沉弦细。 诊断：中医：眩晕（脾肾虚兼瘀）。西医：高血压病。治以健脾益肾 活血通络。 方药：党参15克，白术24克，黄芩15克，夏枯草15克，当归30克，川芎30克，杜仲18克，怀牛膝15克，桑寄生24克，丹参15克，生山楂15克，生薏苡仁24克。7剂中药。 二诊：仍头晕、头昏沉，血压165/100mmHg,质淡苔微腻，上方去夏枯草，加鸡血藤、黄芪、茯苓各30克，泽泻24克，7剂。 三诊：血压已趋稳定，血压为145/90mmHg，继续服用。方药：党参15克，白术24克，黄芩15克，当归30克，川芎30克，杜仲18克，怀牛膝15克，桑寄生30克，丹参15克，生山楂15克，鸡血藤30克，地龙15克，茯苓24克，泽泻30克，7剂中药。 四诊：头晕、头昏沉已好转，时有头痛，血压为140/85mmHg，脉弦细、质淡苔微薄，上方加葛根30克，丝瓜络30克。10剂中药，水煎服。 按 由于事务繁忙、思虑过度、劳心伤脾，故头晕、头昏沉，脑为奇恒之腑，灵机之所在，充髓为海，脉络主运气血，气血贵在流通，经络不通，瘀阻络脉故时有头胀痛，脾肾亏于下，故乏力、腰酸，故健脾益肾、活血通络为原则。 |
