治高血压病眩晕加重验案

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2015-03-01
病例:彭某,女, 66岁。患高血压病6 年,经常头晕目眩,近 几天眩晕加重。1周前 突然眼黑倒地,不省人 事,约10分钟后苏醒, 醒后活动如常。现症头 目眩晕,甚则复视(视 物有重影),步行欠稳, 手足发麻,腰酸软。舌 质红暗,舌苔根黄,脉 细弦。血压:160/90 毫米汞柱,头部cT检· 查未见异常。西医诊断为:高血压病、 短暂性脑缺血发作。中医诊断为:眩 晕,中风先兆证。辨证为阴虚阳亢,肝 风夹瘀上扰清窍。洽宜平肝潜阳,通络 化痰熄风。处方以天麻钩藤饮加减。

处 方:钩藤(后下)、白芍、生龙骨(先 煎)、生牡蛎(先煎)、生地、山药各 20克,杜仲、桑寄生、丹参各15克, 天麻、川牛膝、白僵蚕各10克,地龙 6克,全蝎3克。每日1剂,水煎分3 次服。眼药1周后复 诊:眩晕、复视、肢麻 等症减轻,血压 140/80毫米汞柱,上 方化裁继服1周。诸症 改善,血压稳定。后以 杞菊地黄汤加减续服半 月巩固疗效。


点评:本例西医诊 断为短暂性脑缺血发 作,以一过性眩晕黑 臻,甚至昏厥倒地,24 小时内完全恢复正常, 不留后遗症为特点,常见于高血压、脑 动脉硬化患者,因其反复发作可演变成 中风,故中医称中风先兆证,乃由阴虚 阳亢,肝风夹痰、夹瘀上窜,阻滞于脑 络所致,本例用生地、桑寄生、山药、 杜仲滋肝肾之阴;天麻、钩藤、白芍平 肝潜阳;丹参、僵蚕、全蝎、地龙、川 牛膝化痰祛瘀通络;生龙骨、生牡蛎潜 阳熄风,共奏滋阴平肝,通络熄风之 效。 周培
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