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病案：赵某，男，58岁。初诊 主诉：失眠，腰膝酸软，潮热盗汗 3个月。患者3个月前无明显 诱因出现失眠，腰膝酸软，潮热 盗汗，伴有头晕耳鸣，视物昏花， 健忘多梦，舌质红，苔少，脉细 数。曾到某医院就诊，头颅核磁 共振检查无异常，给予谷维素、 舒乐安定治疗，效果不佳。患者 既往无慢性病史，血压135／85毫 米汞柱，血液生化检查肝功、肾 功、血糖、血脂均正常。西医诊断 为男性更年期综合征。中医诊断为 不寐，辨证为肝肾阴虚型。治宜滋补 肝肾。方用杞菊地黄汤加减。 处方：枸杞子20克，熟地、山 药、山茱萸各12克，酸枣仁．18克， 白菊花、丹皮、茯苓、泽泻、郁金、远 志各9克。水煎分3次服，每日1 剂。服药15天后复诊，述睡眠明显 改善，腰膝酸软、头晕耳呜、视物昏 花、健忘多梦均有不同程度减轻．．守 上方加量至枸杞子30克，继服15 剂复诊，诸症皆消，生活质量明显提 高。 体会：男性更年期综合征根 据其临床表现，可归属于“虚劳” “不寐”等范畴。人类随着年龄的 增长，必然会出现一个老化的生 物学过程。主要表现为活动效能 的降低，思维和体力的减弱，以 及协调功能的减低。早在《黄帝 内经》就有记载：“丈夫…_七 八，肝气衰，筋不能动，天癸竭， 精少，肾脏衰，形体皆极；八八则 齿发去”，描述了男子在这一年 龄阶段的衰老过程。上方重用枸 杞子滋补肝’肾，白菊花明目；六 味地黄汤补肾阴，酸枣仁、远志 养心安神；郁金行气解郁。诸药 合用，肝肾得补，心神得安，诸症 悉除。 朱绍明 |
