口干口渴 中医验方治消渴

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2017-05-29
  张锡纯原解
 
  玉液汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治消渴方中,主治消渴证。方药由山药一两、生黄芪五钱、知母六钱、生鸡内金二钱、葛根钱半、五味子三钱、天花粉三钱组成。张锡纯解析说:“肺中津液充足,自不能渴。若其肺体有热,热灼津伤,此渴之所由来也,当治以清热润肺之品。若因心火热而灼肺者,更当用清心之药。若因脾胃虚寒、真火衰微者,为肾气丸所以用桂、附之义。若肺体非热,因元气不升,不能使津上承,当用升元气以止渴,导之上升,此拙拟玉液汤之义也。”又说:“方中以黄芪为主,得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。使之阳升而阴应,自有云行雨施之妙也。用鸡内金者,因此证尿中皆含有糖质,用之以助脾胃强健,化饮食中糖质为津液也。用五味者,取其酸收之性,大能封固肾关,不使水饮急于下趋也。”由上可知,张锡纯创制玉液汤一方来治疗元气不升之消渴。
 
  陈宝贵心解
 
  如今,随着西医诊治技术的发展,糖尿病早期诊断、早期治疗已相当普遍。又加之人们饮食结构的改变,如以往糖尿病那种出现的口干、口渴,三多一少等症状已不多见,因而阴虚为本、燥热为标之病机已不再适用于所有糖尿病患者。故而消渴证治疗不能固化,还应辨证论治更为妥当。
 
  玉液汤一方,张锡纯创之用来治疗因元气不升,而致肺中津液不足之消渴。然从组方用药分析,全方有益气养阴之功,主治气阴两虚证,不但治张锡纯所言肺中津液缺乏,还可治脾胃津液之不足。西医糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等辨证为气阴两虚证者,皆可用本方加减治之。
 
  典型病例
 
  杜某,男,65岁,2007年7月5日来诊。主因“口干、口渴半年余”来诊。患者患糖尿病史20余年,一直服西药降糖药控制血糖,但控制欠佳。半年前出现口干、口渴等症状,呈逐渐加重趋势,服某中医中药治疗,疗效不显。经友介绍来陈宝贵处就诊。现症:口干、口渴,乏力,胃中隐痛不舒。舌淡红,苔白而干,脉细数。
 
  辨证:气阴两虚,胃失所养。
 
  治法:益气养阴,和胃止痛。
 
  处方:黄芪15克,西洋参15克,山药15克,知母10克,生地15克,天花粉10克,白芍15克,葛根10克,女贞子15克,五味子6克,旱莲草15克,淫羊藿10克,甘草10克,7剂,水煎600毫升,分早中晚3次温服,日1剂。
 
  二诊(2007年7月12日):药后口渴、口干减轻,乏力改善,胃中偶感胀满,纳食欠佳。上方加鸡内金10克,陈皮10克,又取7剂。
 
  三诊(2007年7月20日):诸症减轻,上方又取14剂。
 
  上述病状基本消失,经适当调整西药,血糖控制良好。
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