补中益气汤 病案治内伤发热,流产,腹泻脱肛

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-07-07

病案一:内伤发热

平某,男,37岁。素体虚弱,肝胃不和。十月中旬某日,突然发生吐血,咳嗽。伴见午后发热,饮食衰减,周身倦怠无力,二便尚调,其脉虚数,舌质淡,苔薄白。初用“加味救肺汤”,服二剂后咯血虽止,转增腹痛,泄泻,烦悸,脘闷,不欲食,午后发热达39℃,脉仍虚数。辨为虚劳腹痛,用小建中汤建中气,缓里急,服药后腹痛果愈。但仍发热不退,周身无力,头晕少气,不思饮食,腹泻不止,脉象同前。此“阴火上乘土位”,清浊失调之变,乃用东垣补中益气汤,另加生甘草6克以泻心包之热。服一剂即觉减轻,略事加减,三剂后体温正常,腹泻止,食欲逐渐增加。改用归脾汤进退而愈。

补中益气汤

病案二:内伤发热

李某,女,35岁。得病已数月,心烦口干,气弱食衰,周身发热如同火灼,必须将后背贴靠家中方石筑砌之墙方觉凉爽。月经每来必多,下肢浮肿,动作乏力。大便时有溏泻,小便微黄,脉大而无力,舌质淡苔薄白。曾服滋阴凉血之方,非但无效,反增胸闷而纳呆不食。当从内伤脾胃,清阳下陷,阴火乘于心胸辨治。
黄芪9克,人参6克,生、炙甘草各6克,当归6克,陈皮3克,柴胡3克,升麻3克,葛根3克,生姜3克,大枣3枚。
服三剂,心烦,口干等已去,燥热有所改善。上方加知母、黄柏各3克,连服六剂而热退。改服参苓白术散巩固。

病案三:习惯性流产

酒某,女,32岁。每次怀孕至三个月左右,即自行流产,已连续发生三次。现又怀孕已三月,胎漏见红,腹内下坠,腰酸,白带极多,食少体倦。舌淡苔白,脉滑无力。此脾虚湿盛,清阳不升,中气不足则胎元不固;湿渗于下则带下淋沥。治疗必须补脾升清,去湿固本,胎气方能安和。
黄芪12克,党参12克,白术30克,当归9克,炙甘草9克,柴胡3克,升麻3克,杜仲9克,续断9克,陈皮3克。
服三剂,带下已止,腹坠腰酸明显减轻,但漏红未止。转用胶艾四物汤加炙甘草10克,服三剂后,血止胎安。

病案四:腹泻脱肛

郎某,男,56岁。患大便溏泄,每日三四次,伴发脱肛。饮食减少,体疲无力,屡治无效。面黄舌淡,脉缓软无力,一派脾虚之象昭然若揭。
黄芪12克,人参9克,白术9克,土炒当归6克,炙甘草9克,柴胡3克,升麻3克,生姜3克,大枣3枚,鳖头1个(荷叶包,煅透)。
服六剂,腹泻脱肛不发,又将方中人参改为党参12克,续服六剂而愈。
调中益气汤

病案五:会阴下坠

郝某,男,38岁。自诉前后阴之间(即会阴部)下坠已数年,抽搐酸胀,如有物嵌顿其中,似欲大便而不能,胀塞极苦,久立则更甚,小便不利。脉软,按之无力,舌苔白滑而腻。此脾虚而清阳下陷,湿气下流,结于会阴,升降不能,所以重着难拔。治当补脾运湿,升阳举陷。
黄芪12克,党参12克,苍术9克,白术9克,黄连3克,黄柏3克,柴胡3克,升麻3克,陈皮3克,葛根3克,姜枣为引。
此方化裁进退,约服三十剂而愈。
【解说】调中益气汤由保元汤加升麻、柴胡苍术陈皮、黄柏而组成。本方与补中益气汤均治内伤脾胃,但本方重在清浊相干而兼湿热。所以脉虽大但无力,沉取反涩,证以二便不调,泄泻脓血为主。本案清气下陷,湿凝会阴,而见小便不利,更见舌苔白腻,湿盛久必蕴热,故服调中益气汤而效。

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