酸枣仁汤治夜间惊恐案 失眠夜梦遗精案

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2020-12-30
酸枣仁汤原方由酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,川芎二两组成。上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药,煮取三升,分温三服。
 
方中酸枣仁甘酸而平,重用先煎,甘平养血宁心,酸平敛阴柔肝为君药;知母苦寒清热润燥除烦;茯苓甘平,健脾和中宁心安神,与知母同为臣药;川芎辛散入肝,既理气解郁,又配酸枣仁酸收辛散以调肝理血安神为佐药;甘草甘平,缓急和中,调和诸药为使药。诸药配合,共奏养血安神,清热除烦之功效。故仲景先师谓其“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”。
 
顽固性失眠
 
刘某某,男,52岁。失眠20余年,加重月余。难以入眠,忧郁叹息,心绪不宁,倦怠神疲,形体瘦弱,怔忡惊悸,心若悬空,舌淡苔薄,脉细而弱。
 
病机:气郁血虚,神失所养。
 
治则:理气补血,养心安神
 
方药:炒枣仁30g,知母10g,茯苓30g,川芎30g,甘草6g,陈皮10g,首乌30g,丹参20g,水煎服。
 
服药二剂睡眠好转,共服18剂后痊愈。
 
夜间惊恐案
 
马某某,女,46岁。每到夜间惊恐不安,犹被追捕,难以入睡,烦躁怔忡,心跳欲出,历时半月,加重一周。面色苍晦,头晕目眩,神疲乏力,纳呆食少,舌边尖红,苔少,脉沉弦细数。
 
病机:肝血不足,胆虚神摇。
 
治则:养血柔肝,益胆宁神。
 
方药:炒枣仁30g,茯苓30g,知母10g,川芎6g,甘草6g,合欢皮30g,夜交藤30g,生龙牡各30g,丹参24g,首乌30g,水煎服。2剂后心神渐宁,睡眠转佳。
 
原方继服,每日1剂。半月后惊恐消失,夜能安卧,后经随访健康如常。
 
夜梦遗精
 
黄某某,男28岁。梦中遗精月余,加重2周;每夜必梦,梦交必遗。近一周则尿亦滑精,心悸易惊,头脑空虚,眩晕健忘,精神恍惚,身软无力,两肩酸痛,舌红无苔,脉弦细而数。
 
病机:阴虚火旺,扰动精室,精血暗耗,心神失养。
 
治则:滋阴固精,养心安神
 
方药:炒枣仁30g,知母12g,川芎30g,茯苓30g,蒺藜30g,生龙牡各30g,芡实15g,莲须10g,黄柏6g,益智仁15g,水煎服。6剂后梦遗止。12剂后诸症愈。
 
按语
 
酸枣仁汤乃临床治疗失眠症常用方剂。据药理研究:酸枣仁含有多种脂肪酸及蛋白质,并含两种植物甾醇,还含有酸枣皂甙。生枣仁与炒枣仁均有镇静作用,然生枣仁的作用较弱,但久炒油枯后反失镇静之效,因而可知其镇静作用的有效成分与其油有关。知母含多种甾体皂甙,并含有烟酸,故具有解热、抗菌、镇静作用。配合酸枣仁可降低大脑皮层之过度兴奋,其对神经系统的镇静作用可能与其所含烟酸有关。茯苓含有茯苓酸蛋白质、脂肪、组胺酸、胆硷、麦角甾醇和钾盐等。故具有利尿、养心、镇静和降血糖作用。川芎含有挥发油状生物碱、阿魏酸,酚性物质及内脂故具有解痉、镇静、降压、扩张血管、抑菌等作用。甘草具有解毒、抗过敏、抗炎等作用。
 
综上所述,酸枣仁汤对神经系统有镇静作用,尤其对大脑皮层兴奋性失调有良好的调节作用。(朱文元)
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