健脾化湿、软坚散结治胃癌术后

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2019-07-12
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。疼痛与消瘦是进展期胃癌最常见的临床症状。胃癌不仅会造成消化系统损害,而且可能发生转移,影响肝肾及呼吸功能,严重者出现恶病质,最终危及生命。孙桂芝治疗胃癌,有一套有效的经验,现作如下介绍。
 
郭某,男,64岁,2014年3月7日来诊。胃癌术后半年,属低分化腺癌,化疗后。症见纳差,头晕,舌暗少苔,脉沉细。处方如下:广木香10g,砂仁6g,橘皮10g,清半夏10g,太子参15g,炒白术12g,茯苓15g,葛根15g,生黄芪30g,杭白芍15g,浮萍15g,六月令30g,生蒲黄10g,蜂房5g,白及10g,炮山甲8g,鳖甲15g,龟板15g,藤梨根15g,虎杖12g,地龙10g,三七5g,代赭石15g,鸡内金30g,生麦芽30g,重楼15g,生甘草10g,绿萼梅10g。40服,水煎服,2天服1服。1服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。
 
脾胃虚损为胃癌发病的最重要环节。其中脾胃虚寒、饮食不节、气机郁结、气滞血瘀等是胃癌发病的主要病因。胃癌的发生在于各种原因导致的脾胃虚弱,运化不畅以致气、血、痰、湿失和于胃,郁而化热,转为癌毒。这些内生之积(气、血、痰、湿、食积)盘桓于胃脘,壅塞气机,气机郁滞,“气有余便生火”,故可渐渐壅遏化热而变生癌毒,癌毒自内而生,又可炼津凝液,阻滞气血,蕴积成块,日久则生癌肿,胃癌的基本病机为本虚毒聚。此患者症见脾胃亏虚,当以健脾为主,以香砂之君为主方,配以小胃方及软坚散结之品,如山甲、鳖甲。
 
2014年10月17日二诊:患者胃癌术后1年,化疗后,低分化腺癌。舌暗苔腻,脉沉细。处方如下:瓜蒌皮15g,清半夏10g,椒目5g,猪苓30g,泽泻30g,浮萍15g,广木香10g,砂仁6g,橘皮10g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,生黄芪30g,何首乌15g,六月令30g,生蒲黄10g,蜂房5g,炮山甲8g,鳖甲15g,龟板15g,白屈菜15g,寿术15g,藤梨根15g,虎杖12g,地龙10g,三七5g,百合30g,重楼15g,生甘草10g,川贝母10g。
 
40服,水煎服,2天服1服。1服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。芪珍胶囊每次3粒,每日3次。
 
二诊时患者出现胸水,以香砂之君为主,以健脾为核心;以瓜蒌、椒目配猪苓、泽泻利水之品,宣肺利水。软坚散结之品是控制肿瘤发展的重要武器。
 
2015年4月25日三诊:患者胃癌术后一年半,化疗后,低分化腺癌。右肺中叶小结节0.3~0.5cm。舌胖苔薄黄。处方如下:生黄芪30g,何首乌15g,柴胡10g,枳壳10g,杭白芍15g,香附10g,陈皮10g,川芎10g,鳖甲15g,藤梨根15g,虎杖10g,生蒲黄10g,蜂房5g,全蝎5g,炮山甲8g,地龙10g,桃仁6g,土鳖虫6g,茵陈30g,滑石10g,黄芩10g,菖蒲10g,白蔻仁20g,细辛3g,荜茇6g,重楼15g,浮萍15g,鼠妇10g,生甘草10g,白花蛇舌草30g。40服,水煎服,2天服1服。1服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。芪珍胶囊每次3粒,每日3次。抗癌平丸每次半瓶,每日3次,饭后半小时服用。
 
三诊时患者脾虚痰湿之症较明显,胸水已得到很好的控制。拟方以健脾升清,利湿化痰为主方,以软坚散结为副方。
 
2015年11月14日四诊:胃癌术后两年两个月,化疗后,低分化腺癌。肝总A胰头后LM30/10,CEA 4.71(小于5.0)。舌红胖苔白。处方如下:木香10g,砂仁6g,陈皮15g,清半夏10g,太子参15g,炒白术15g,土茯苓30g,生黄芪30g,何首乌15g,瓜蒌皮15g,薤白10g,椒目6g,猪苓30g,炮山甲8g,鳖甲15g,枳壳15g,厚朴15g,藤梨根30g,虎杖15g,全蝎5g,蜈蚣3条,地龙10g,白花蛇舌草30g,重楼15g,生甘草10g,生蒲黄10g,蜂房5g,炒莱菔子10g,杜仲15g,鹿含草15g。40服,水煎服,2天服1服。1服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。芪珍胶囊每次3粒,每日3次。
 
患者胸水仍反复,故以瓜蒌、椒目、猪苓、泽泻宣肺利水;紧扣脾胃亏虚为病机之根本,健脾升清、和胃消食、祛瘀生新、解毒抗癌,以香砂之君配小胃方及软坚散结之品。
 
2016年6月24日五诊:胃癌术后两年九个月,低分化腺癌,一般情况可,舌淡苔腻,脉沉细。处方如下:藿香10g,佩兰10g,滑石10g,生黄芪30g,杭白芍15g,太子参12g,炒白术15g,茯苓15g,砂仁6g,六月令30g,生蒲黄10g,白及15g,炮山甲8g,鳖甲15g,龟板15g,藤梨根15g,虎杖15g,白屈菜15g,寿术15g,勒草10g,地龙10g,三七5g,重楼15g,生甘草10g,焦山楂10g,焦槟榔10g,炒莱菔子10g。40服,水煎服,2天服1服。1服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。康力欣每次口服3片,每天3次,餐中服。
 
癌毒是肿瘤发生的基础,正虚是肿瘤发生的前提,治疗当正邪兼顾,解毒抗癌。此患者本次就诊可见痰湿之证,拟方以健脾化湿、软坚散结为主,以黄芪建中汤配藿香佩兰化湿之品,以山甲、鳖甲、龟板软坚散结之药,扶正祛邪,攻补兼施。(王逊)
 
 
 
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