治疗致非何杰金瘤的白血病皮炎

　　研究人员在一名非何杰金瘤（NHL）病人身上发现了治疗引起的白血病皮炎，这种例子以前还没人报告过。

　　恶性和非恶性病人化疗和/或放疗均可能引起骨髓增生异常综合征和白血病的并发症，这些疾病通常都表现为骨髓障碍的症状，但也可能有髓外表现。白血病皮炎以前只在急性髓样白血病（AML）身上报告过，预后不良。但在这个新发表的病例研究中，奥地利卡尔弗朗真斯大学的齐毕希（A. Zebisch）和同事报告，一位NHL病人治疗后出现了白血病皮炎。

　　这是位53岁的男病人，被诊断为淋巴结外自然杀伤细胞（NK）/T细胞淋巴瘤，鼻腔型，有颈淋巴结累及，用CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）治疗8周期，然后对累及区域放疗。尽管化疗后完全缓解，但15个月后病人左右小腿、左前臂和鼻子出现白血病皮损，皮肤活检表明是浆细胞浸润，淋巴结活检也是同样表现型。

　　病人被诊断为治疗引起的白血病皮炎，再用伊达比星和阿糖胞嘧啶治疗，淋巴结和皮损区完全缓解，但4周后出现侵袭性肺曲霉病，皮肤和淋巴结的AML复发。再次用阿糖胞嘧啶和米托蒽醌治疗后达到部分缓解，行非骨髓破坏式同种异体干细胞移植和全身照射，但病情在骨髓和CNS再次复发，移植后85天病人因疾病进展死亡。

　　化疗和放疗后的数月或数年可能发生治疗相关性疾病，而且还越来越常见，因为癌症病人长期生存的越来越多。“因为治疗引起疾病的患者增多了，医生可能也会更经常地遇到这些疾病非典型的髓外表现”，作者总结。详见《血液学纪事》（Ann Hematol 2003 Aug 14）上“治疗引起的白血病皮炎：一个病例研究”一文。

2003.09.04

血液学纪事