月经周期内手术时间的选择影响乳腺癌病人生存期

　　据美国《医学论坛报》1999年11月16日载　Candon报道称，最近一项研究发现，在月经周期3～12天接受乳腺癌根除术的病人，远期预后不如在月经周期其他时间接受手术的病人好。（Cancer 1999,86:2053）

　　该研究由伦顿Guy's医院Hedley Atkins乳腺中心的Fentiman博士主持。研究对象为在1975～1985年间接受手术治疗的112例绝经前乳腺癌病人。研究者记录每例病人在月经周期的哪一天接受手术和测定切除乳腺癌标本癌细胞内是否有雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），对每例病人均随访10年以上。

　　结果显示，45%病人在月经周期的3～12天（主要是卵泡期）接受手术，这些病人生存10年。75%的病人在月经周期的0～2天或13～32天接受手术，这些病人生存10年或更久。63%病人的肿瘤细胞内的ER，61%病人的肿瘤细胞内有PR。单纯肿瘤细胞有无ER或PR 1个因素不影响病人的长期生存期。但肿瘤细胞受体状况显著影响非卵泡期接受手术病人的生存期。在月经周期0～2天或13～32天接受手术的病人中，80%ER阳性病人和88%PR阳性病人生存10年；而ER阴性（60%）病人和PR阴性（56%）病人生存10年的显著少。在卵泡期接受手术的病人，无论肿瘤细胞有无ER和PR，病人的生存期无显著差异。不论其ER和PR是否阳性，卵泡期接受手术的病人预后均不好。研究者认为，这并未揭示在月经周期不同时间手术对乳腺癌病人生存时间影响的确良机制。但是，它会影响手术时间的安排，从而改善患可切除乳腺癌的绝经前妇女的预后。

2000.02.02