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 心肌梗塞与高血压  

 
  高血压与心肌梗塞关系密切。有资料表明高血压病人中约14%的出现心肌梗塞,其中男性多于女性。在男性患者中,高血压病人心肌梗塞的发病率比血压正常者高2~4倍。其次为临界高血压,而血压正常或偏低者心肌梗塞的发生率较低,这说明高血压是引起冠心病心肌梗塞的主要原因。

  心肌梗塞发生后,病人主要表现剧烈胸痛,冷汗淋漓,面色苍白,四肢发凉,呼吸急促,血压下降,脉搏弱、不规则等典型症状。但约有1/3~1/4的病人胸痛不明显,症状不突出,称为无痛性心肌梗塞。这一类型的心肌梗塞并不说明患者病情轻、预后好,而是埋在患者体内的“定时炸弹”,病情更凶险,要高度重视。此外,在临床上,有些病人主要表现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呃逆等胃肠道症状;有的好似肋间神经痛;有的则好像神经官能症等等,所以临症要仔细观察,细致检查,加以鉴别诊断,防止误诊和误治。

  那么,高血压病人怎样预防心肌梗塞呢?

  (1)要坚持正规服药 患者应在医生的指导下,选用适合自己的降压药,并坚持长期服用,不可服服停停,使血压稳定在安全水平。家庭中应备有血压计,让家属学会使用,正确测量血压,根据血压数值,调整降压药剂量。一般情况下,应将血压控制在18.2/11.7kPa(137/88mmHg)以下,注意血压不要降得太低太快。

  (2)要定期到医院检查 高血压病人每年至少做1~2次常规心电图检查,必要时做动态心电图检查,及早发现冠心病。如有冠心病可在医生指导下,服用小剂量肠溶阿斯匹林,或β受体阻滞剂(如心得安、美多心安等),或其他中西药物,以减少急性心肌梗塞发生。

  (3)加强心肌梗塞的二级预防 患了高血压冠心病,应采取综合性防治措施。除了积极治疗高血压冠心病外,要切实做到有规律的生活,劳逸结合,动静结合,弛张有度。要保持良好而稳定的情绪,避免大喜、大悲等不良精神刺激,膳食结构要合理,多吃蔬菜水果,控制高胆固醇、高饱和脂肪酸饮食的摄入,低盐,适当补充维生素,戒烟忌酒。肥胖者要科学减肥,保持正常体重,适度进行体育锻炼,这些对预防心肌梗塞是大有裨益的。


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