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 高血压脑病  

 
  高血压脑病是指血压急剧升高(一般舒张压在17 3kPa)所引起的急性脑功能紊乱综合征。常见于急进性高血压或缓进性高血压伴有明显动脉硬化的人。也可见于急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征、慢性肾盂肾炎、嗜铬细胞瘤等病人,临床上以血压突然急剧升高,头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍等为主要表现。

  头痛为全头痛,以前额或后枕部为主。咳嗽或用力时加重,多有逐渐加重趋势,同时伴恶心、呕吐。

  意识障碍也较常见,轻者精神萎靡、神志模糊、嗜睡;重者昏迷,并可伴有偏瘫、偏盲、失语和半身感觉障碍。

  抽搐发作是高血压脑病的常见症状,表现为全身性或局限性抽搐。严重时形成癫痫持续状态。抽搐的出现,是在持续性颅内高压的作用下,脑组织局灶性坏死,脑神经异常发电所引起的。

  高血压脑病眼底检查,可见视乳头水肿,或伴有静脉迂曲、变细如银丝样,或有动静脉交叉,视网膜有点状渗出。腰穿脑脊液检查,可见压力增高,蛋白质含量增加,或含有少量的红细胞及白细胞。

  高血压脑病作CT检查多无异常表现,或显示脑水肿,这是与脑出血鉴别的依据之一。

  高血压脑病的发病机制,目前尚不十分清楚,大多认为是因血压突然急剧升高,脑动脉自身调节紊乱所引起的。在正常情况下,血压升高,脑小动脉舒张,以保证脑内血液供应,使颅内压维持在正常范围内。但当血压急剧升高时,这种调节功能失调,脑小动脉发生持续而强烈的收缩后,继之出现被动和强制性舒张,脑部过度灌注而发生脑水肿,颅内压升高而产生一系列症状。

  高血压脑病是高血压的一种严重并发症,若抢救不及时,常因颅内压持续升高,脑组织受损不可逆转,或因脑疝形成而死亡,因此,要严密观察病情,预防高血压脑病的发生。一旦发生,应积极抢救治疗。




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