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 中医精气学说

 
  精气学说是对中医影响最大的中国古代哲学之一。所谓气,指一切无形的,不断运动的物质。由于气极其细微而分散,用肉眼看不见,故古人称之为"无形"。同时,气的活动力很强,而且不断地运动,所在地能从事物的运动变化中,测知气的存在。 精气,乃气中之精粹,是生命产生的本原。如《管子.内业》说:"精也者,气之精者也。"还说:"人之生也,天出其精,地出其形,合此以为人。"可见,精气与医学的关系最为密切,故列此专节予以论述。
  一、 精气学说的主要内容
  (一) 气是构成世界的本原 中国古代哲学家认为,世界上的一切都是气构成的。早在春秋战国时代,庄周在《庄子.知北游》中就明确指出:"通天下一气耳"。 在世界上的一切事物中,古人首先论述了天、地、水、火、日、月由气形成的经过。《淮南子.天文训》说:"天地未形,冯冯翼翼,洞洞属属,故曰太始。道始于虚廓,虚廓生宇宙,宇宙生气,气有涯垠。清阳者,薄靡而为天;重浊者,凝滞而为地。清妙之合专易,重浊之凝竭难,故天先成而地后定。"刘安认为在宇宙之前,天地尚未形成,整个世界牌混混沌沌的状态,名曰太始,即最初的意思。宇宙形成之后,随之气亦产生,气之轻清者,散而为天;气之重浊者,凝而为地。刘安在同书中还说:"积阳之热气生火,火气之精者为日;积阴之寒气生水,水气之精者为月。"可见水、火、日、月亦由气所构成。 天地之间的万物,亦由气所化生。如王充在《论衡.言毒》中所说:"万物之生,皆禀元气。"至于由气化生万物的机理,古代哲学家多用"天地之气交感"的理论来解释。如《素问.天元纪大论》说:"大天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣。"天之气轻清属阳,故曰"积阳为天";地之气重浊属阴,故称"积阴为地"(《素问.阴阳应象大论》)。天之阳气下降,地之阴气上升,阴气和阳气交合感应于天地之间,氤氲而化生万物,故万物之化生,皆源于气。 存在于世界上的气,有两种状态:一种以弥散而剧烈运动的状态存在,由于细小,分散,加之不停地运动,用肉眼难以看到,故称之为"无形";另一种以凝聚的状态存在,细小而分散的气,集中凝聚在一起,就形成了看得见摸得着的实体,称之为"形质"。习惯上把弥散状态的气称为气,而把有形质的实体称为形。故有"气聚则形存,气散则形亡"(《医门法律.先哲格言》)之说。
  (二) 气运动不息,变化不止 气的运动,称为气机。气运动的形式多种多样,古代哲学家经过高度概括,将其归纳为升、降、出、入四种形式。升,即由下向上;降,即由上向下;出,即由内向外;入,即由外向内,这些运动,从不停息。在正常情况下,一般升与降、出与入,是保持相对平衡的。 通过气的运动,必然产生各种各样的变化,这些变化,称为气化。气化的表现十分复杂。如无形之气变为有质之形,有质之形化为无形之气,这种形气之间的转化,当然属于气化。由于万物都是由气构成的,故万物之变化,亦皆属气化。如动物之生、长、壮、老、已;植物之生、长、化、收、藏,无一不属气化之列。气化,也是永不休止的。 气的运动和气化的关系十分密切,即必须通过气的运动才能产生气化,如果气的升降出入运动一旦停止,气化也就停止了。可以说,气的运动是气化的前提,没有气机,就没有气化,也就没有世界上的一切变化。故《素问.六微旨大论》说:"岐伯曰:气之升降,天地之更用也。帝曰:愿闻其用何如?岐伯曰:升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相因,而变作矣。"该论还说:"成败倚伏生乎动,动而不已,则变作矣。"可见,变化基于气之运动。该论对气的升降出入与气化的关系,还作了进一步的论述。他说:"岐伯曰:不生不化,静之期也。帝曰:不生化乎?岐伯曰:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已,非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。"如上所述,动物和植物的气化,也必须在气的升降出入运动中,才能得以进行。 气构成整个世界,气的运动,进百产生变化,引起了世界的运动和变化。罗钦顺在《困知记》中说:"盖通天地,亘古今,无非一气而已。气本一也,而一动一静,一往一来,一阖一辟,一升一降,循环无已,积微而著,为四时之温凉寒暑,为万物之生长收藏,为斯人之日用彝伦,为人事之成败得失┅┅"。总之,中国古代哲学家认为,气在不停地运动和变化,引起世界的万事万物也不停地运动和变化,而世界上的一切运动变化,都是气运动变化的具体表现。
  (三) 气是天、地、万物之间的中介 每一物体都是相对独立的,物体和物体之间似乎没有联系,其实物体与物体之间充满着气。气,充斥于天、地、万物之间,成为他们相互之间的中介。 正因为有气作为天、地、万物之间的中介,才把天、地和万物联系起来,使之成为一个整体,人也是这个整体中的一部分。所以人和天、地、万物的变化往往是相通的,故《灵枢.岁露》说:"人与天地相参,与日月相应也。" 气,作为万物的中介,使万物得以相互感应。例如:磁石吸铁,乐器之共振和共鸣,日月之吸引海水而形成潮汐┅┅等等,都是以气为中介,而相互感应的自然现象。
  (四) 天地之精气化生为人 《素问.宝命全形论》说:"人以天地之气生,四时之法成""天地合气,命之曰人"。《淮南子》说:"烦气为虫,精气为人。"综观人上述两段古人的论述,可见人是领先天地之精气而产生,随四时的规律而成长的。天地之精气相合,才会产生人。人是由天地之精气相合而产生的,天地之精气是构成人体的基本物质。


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