第四类抗心律失常药物的不良反应有如下几种情况：
(1)异搏定
①心血管系统：因减低血管张力，故可扩张血管而引起低血压。尚可发生窦性心动过缓、房室传导阻滞。尤其当与β-受体阻滞剂合用时，两药的负性肌力、负性频率及负性传导作用相互协同，可导致心肌收缩力减弱，甚至心室停搏。单用异搏定静脉注射，偶可导致心室停搏。
②呼吸系统：异搏定静脉注射可引起呼吸骤停。
③其他：头晕、头痛、口干、恶心、腹胀、便秘、胸闷、心悸、皮肤瘙痒。
④不良反应的处理：
A 严重心血管副作用必须立即停药。
B 其他一般副作用可对症处理。
(2)硫氮榔酮
①心血管系统：窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压。
②其他：潮红、头痛、眩晕、疲劳感、胃肠道功能障碍，个别可有谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高。
③不良反应的处理：
A 严重心血管不良反应及肝功能障碍需停药，并给予相应治疗。
B 其他不良反应可对症治疗。
(3)心可定
①消化系统：食欲不振、恶心、呕吐；大量长期应用时对肝脏有损害作用，可使肝功能减低，甚至出现黄疸。
②其他：疲倦、嗜睡、皮肤发红、皮疹等。
③不良反应的处理：
A 肝功能受损时需停药，并给予相应处理。
B 其他副作用在减量后即可消失。
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