新的抗HBV核苷类似物是当前研究的热点，但目前已在临床应用或正在临床验证的还只有泛昔洛韦、阿地福韦和恩替卡韦；洛布卡韦因严重的不良反应未能通过验证。

    阿地福韦是抗逆转录病毒和疱疹病毒的腺嘌呤核苷类似物。

    剂量·疗程·疗效：口服30mg／d12周，ALT异常病人血清HBV DNA降低10的4次方，HBeAg血清转换约25％，而ALT正常感染者多无效。阿地福韦可单独或与LAM联合应用，主要用于对LAM产生耐药的病人，适当的疗程还在探索中。

    临床试验：20例HBeAZ(+)慢性乙型肝炎，其中13例混合HIV感染，进行随机、双盲、对照的I／Ⅱ期试验。15例阿地福韦l50mg 1／d口服，5例对照，疗程28日。治疗组HBV DNA水平在治疗中显著降低，但停药后又回升，不混合HIV感染的回升较缓慢。

    耐药性：目前对慢性乙型肝炎治疗的经验还有限，尚未发现耐药变异。但对HIV感染病人有反转录酶的K65R或K70E变异，两种变异株对阿地福韦的敏感性分别降低16或9倍。单一阿地福韦治疗HIV感染12个月，近30％的病人发生反转录酶序列的多处变异，但病毒负荷仍稳定降低。

辽宁医疗提供