新的抗HBV核苷类似物是当前研究的热点,但目前已在临床应用或正在临床验证的还只有泛昔洛韦、阿地福韦和恩替卡韦;洛布卡韦(10bucavir)因严重的不良反应未能通过验证。 泛昔洛韦抗水痘—带状疱疹病毒(VZV)和单纯疱疹病毒(HSV-1和HSV-2)有强活性,口服后迅速转换为PCV,生物利用率77%。PCV磷酸化为有活性的代谢产物PCV-TP,FCV治疗慢性HBV感染是其新的领域。
剂量、疗程和疗效:泛昔洛韦以250-500mg 3次/d的剂量治疗HSV和水痘病毒感染,可以相同剂量治疗乙型肝炎。500mg3次/d可能是最佳剂量。疗程至少需6个月。
适应证:泛昔洛韦有与LAM同样的适应证----慢性乙型肝炎。与LAM比较,泛昔洛韦抑制病毒的作用较慢,降低病毒水平的幅度较小,HBeAg血清转换率也较低。预防肝移植后HBV再发:终末期肝硬化病人肝移植前应用泛昔洛韦继续至移植后,用药期间可保持良好效果。预防癌症病人化疗后HBV再发;难以预知化疗后HBV再活动的重度,在病毒高负荷的免疫抑制病人可能高危。泛昔洛韦一类的核苷类似物能明显降低骨髓移植后HBV再活动的发生率和重度。治疗LAM耐药感染。
耐药性:泛昔洛韦的耐药变异热点较多。与LAM的交叉耐药性。故单药序贯联合应用可能导致多重耐药变异。
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