50岁时测量胆固醇可发现冠心病高危者

　　为所有人在50岁时测量胆固醇是发现普通人群中的冠心病高危险者的一种简便、有效方法。

　　“年龄是心血管病危险的一个强烈预测因子，其好处是病人和医生都能快速识别”，资深研究者英国伦敦玛丽皇后医学院的威尔森（S. Wilson）和同事写道。他们使用弗拉明翰10年冠心病危险方程——比较可选择筛检方法的公认标准——计算了6307人（30-74岁，没有心肌梗塞、心绞痛、中风史）的冠心病危险，发现1053人10年后冠心病危险大于15%，然后研究者又将英国常用的4种方法与之进行了比较，以评估是否可将胆固醇测量的指针作为发现冠心病高危险者的方式。

　　其中谢菲尔德表使用的因子包括年龄、性别、吸烟状态、高血压、糖尿病、左心室肥大，以发现冠心病危险最可能大于15%的人，它根据测量的胆固醇选出了目标人群的73.1%，与标准相比它发现了99.9%危险大于15%的人，但其假阳性率大于67.7%；胆固醇比法（总胆固醇？高密度脂蛋白质，男性5.3，女性4.6）选出了目标人群的17.8%，与标准相比，只发现了75.9%危险大于15%的人；使用国家冠心病参考标准选出了目标人群的43.4%，与标准相比，它发现了81.2%危险大于15%的人；针对50岁者测量胆固醇选出了目标人群的46.3%，与标准相比，它发现了92.8%危险大于15%的人。

　　研究者指出，把年龄这道门槛加到国家冠心病参考标准中可选出目标人群的60.9%，并发现97.5%危险大于15%的人。详见《英国医学杂志》（BMJ 2003；326：1436-8）。

2003.07.01

英国医学杂志