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单纯性便秘伴腹痛者,应与哪些疾病相鉴别?

单纯性便秘伴腹痛者,应与哪些疾病相鉴别?

  便秘伴有腹痛者,可与以下几种疾病相鉴别:

  (1)结肠过敏:现又称为肠道易激综合征。便秘常有腹痛,腹痛在排便或排气后可以缓解,且可有腹泻,或便秘与腹泻交替出现,常受情绪、疲劳等因素影响,便秘时大便质硬呈栗子状,腹泻时大便伴有粘液,在左下腹常可扪及条索状肠段,钡剂灌肠可见结肠痉挛,袋形增多,粘膜纹正常。

  (2)结肠梗阻:除便秘外可伴有腹痛、腹胀、呕吐。因粪石、粪块、肠寄生虫、肠系膜血管栓塞或血栓形成者,常起病急骤;因肿瘤、粘连、巨结肠等导致者,起病均较慢。不完全性肠梗阻(如结肠癌),可因服用泻药、痉挛或粪块阻塞而变成急性完全性肠梗阻。因肠系膜血管栓塞或血栓形成常有剧烈腹痛,可早期出现休克;单纯性肠梗阻者休克出现较迟且轻。

  (3)慢性铅中毒:首先有铅接触史,便秘常伴脐周隐痛或绞痛,同时可有贫血、周围血液中可有网织红细胞、点彩红细胞与多染色红细胞增多。牙龈边缘可有蓝灰色点状带形的铅线。尿中含铅量增高也有助于诊断。

  (4)结肠憩室炎:常有便秘伴有腹痛,有时会突然便出大量鲜血或血块,腹痛的部位多在左小腹部和小腹部。可以通过内窥镜检查和钡剂灌肠X线造影检查明确诊断。

  (5)大肠克隆氏病:其主要症状是腹泻或少部分腹泻与便秘交替进行。粪便的形状,多是软便、水样便、粘液便,同时伴有腹痛。腹痛多数为较轻的钝痛,发作期可有绞痛,以下腹部为主,有时也会引起全腹疼痛,而且病体重减轻。本病的诊断比较困难,要通过钡剂灌肠X线检查、内窥镜检查、病理组织学检查,以及其他全身检查和化验检查,排除了溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病后才能确诊。


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