服用曲尼司特致眩晕呕吐畏寒腹痛1例

　　曲尼司特为中国药科大学制药公司出品的新型抗变态反应药。由于其口服吸收快，毒副作用小，疗效确切而得到广泛应用。在临床上笔者遇到1例表现为眩晕呕吐、畏寒腹痛的复杂不良反应，特报道如下。

　　患者女，56岁。因"变态反应性鼻炎"于1999年1月28日在浙医二院门诊，予以曲尼司特口服。在首次服用后即有恶心眩晕感，即自行停药。于2月9日因鼻炎症状明显，再次服用曲尼司特2粒(0.2g)，服后约一小时，即出现眩晕呕吐、畏寒腹痛症状。呈水平位置性眩晕，移动头部即加重，恶心呕吐4次，吐出胃内容物，呈非喷射状。同时畏寒发抖，中上腹呈针刺样疼痛，自觉肠鸣频作，腹部鼓胀。无头痛腹痛腹泻。入院体检：BPl4/10kPa，HR60次/min，R 20次/min，T 36.4℃，面苍白，急性病容。双侧瞳孔等圆大，约2.5x2.5mm对光反射灵敏，眼球无展颤。中耳无殊，伸舌居中，颈软无抵抗。心肺无殊。腹平软，中上腹轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣6次/min。四肢肌张力略高，肌力正常。巴氏征(-)，各深浅反射正常。辅助检查：Hbl3.48/L; RbC 4.028x1012/L；WBC7.02x109/L；N：74%，L：26%；PLT：144x109/L；EKG：窦性心律，大致正常心电图；B超示肝内小血管瘤。血糖：5.6mmol/L。

　　根据目前病情立即予以地塞米松5mg静注，10%葡萄糖液加654-2，维生素C及B6静滴，静注后5min畏寒发抖好转，静滴后半小时诸症消失。

　　本例患者二次用药均有眩晕恶心，并排除了迷路炎，莫尼尔氏症等所致疾病后，诊断明确。提示临床医生应在使用曲尼司特后，注意观察其不良反应。

中国现代应用药学杂志2000年第1期 来心舟(杭州310053 杭州市浦沿镇中心卫生院)

2002.02.11