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迁延性和慢性腹泻应如何治疗?

迁延性和慢性腹泻应如何治疗?

  (1)饮食管理

  双糖酶缺乏的孩子,吃含双糖( 包括蔗糖、麦芽糖、乳糖)的食物腹泻加重,大便水样,酸碱度(pH)降低,由于酸性大便刺激,容易发生尿布皮炎。通过测定大便双糖含量可确定诊断。这些孩子可食用不含双糖的饮食,如豆浆奶(即鲜豆浆加10%或 15%葡萄糖)。因乳和牛乳乳糖含量较高,所以乳糖酶缺乏的孩子不能吃乳或牛乳。如将乳或牛乳做成酸乳,乳糖含量下降,可以食用。

  乳糜泻的孩子不能吃麦类食物,因各种麦类食物均含麦醇溶蛋白,应该改食动物乳、米类、鸡蛋、瘦肉及豆类食物。

  牛乳过敏的孩子最好改吃乳,因为几乎所有孩子都能耐受乳,不需顾及乳过敏问题。牛乳过敏可自然缓解,所以停喂牛乳6个月后,可再试喂牛乳,这样做可判定牛乳过敏状态是否已经消失。

  (2)供给足够热量和蛋白质

  为防止迁延性和慢性腹泻的发生,有提出急性腹泻孩子不要采用饥饿疗法(即限制饮食加静脉补液),应继续喂养,尤其是营养低下的孩子。因为静脉补液或口服补液热量均低,蛋白质不足,所以损害的肠粘膜无法更新或修复。小肠吸收潜力很大,急性腹泻时仍有50%以上的营养可以吸收。有报告指出:急性腹泻患儿继续喂养,较少发生严重腹泻。慢性腹泻患儿,肠粘膜广泛损害,可用要素饮食喂养。要素饮食含有氨基酸、葡萄糖、中链脂肪、维生素、矿物质和微量元素,这种饮食不经胃肠消化,小肠即可全部吸收,是慢性腹泻孩子最理想的治疗饮食。如果要素饮食还不能耐受,可用全静脉高营养,即将各种营养物经静脉输入体。全静脉高营养并发症多,价格昂贵并抑制损害肠粘膜的修复,所以应用受到限制。

  (3)补充微量营养素

  供给锌、铁、维生素A、维生素B12和叶酸等微量营养素可加快肠粘膜更新和修复,促进免疫功能恢复。

  (4)分离出病原微生物的腹泻患儿可根据药物敏感试验结果选用药物。如患梨形鞭毛虫病的孩子可口服灭滴灵15 毫克 /公斤体重/日,均分3次,连服7天。


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