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中药淮山治疗轮状病毒性腹泻30例报告

中药淮山治疗轮状病毒性腹泻30例报告

海峡药学 2000年第1期第12卷 药物与临床

作者:陈银喜

单位:陈银喜(莆田市湄洲湾北岸医院 351146)

  我们于1998年秋季10~12月,应用中药淮山药粉,对30例婴幼儿病毒性腹泻进行了治疗观察,并以15例同期患儿应用对症支持治疗为对照组。45例患儿粪便均送病毒室进行轮状病毒检测,现将结果报告如下。

  1 临床资料

  1.1 病例选择 全部病例系1998年10~12月中旬来我院门诊就诊的腹泻病儿,均符合1993年10月制订的“中国腹泻病诊断治疗方案”中对诊断本病的有关规定标准。淮山药治疗组男17例,女13例;年龄小于6个月5例,6~12个月10例,1~2岁13例,3岁者2例。来院治疗时发病在3d以内17例,4~6d13例,7d以上为0例。发热37.4~39℃共8例,粪便性质为稀水便者22例,蛋花汤样便8例,便色淡黄或发白。每日大便次数小于3次者3例,每日便4~10次者24例,每日便10次以上共3例。伴有恶心呕吐16例、腹痛、腹胀共13例。伴有轻度脱水者2例。30例病儿发育营养均为良好,面色舌质红、咽红、舌苔白腻者为多见。其中工喂养10例,混合喂养17例,单纯母奶喂养3例。有动物接触史者7例。

  对照组男13例,女2例;年龄小于6个月4例,6~12个月7例,1~2岁4例,3岁者0例。发病在3d以内8例,4~6d6例,7d以上1例。发热37.5~37.8℃2例。大便性质:稀水便者12例,蛋花汤样便3例。大便次数小于每日3次者2例,每日便4~10次者11例,每日便10次以上者2例。伴有恶心呕吐者7例,有腹痛、腹胀者7例。有轻度脱水者2例。15例患儿营养良好,咽红、面色舌质红,舌苔白腻。工喂养共7例,混合喂养7例,母乳喂养1例。有动物接触史1例。

  1.2 临床检验 治疗组大便镜检有脂肪细胞10~20个/HP14例,脓细胞0~1只1例,其余15例镜检阴性。对照组:大便镜检脂肪细胞10个/HP3例,阴性者12例。将两组共45例病儿全部用肛管取新鲜粪便,当日中午即送病毒室,经用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)检测到A组轮状病毒阳性者共25例(其中治疗组阳性者15例)阳性率为55.5%。轮状病毒检测:检测出a组轮状病毒阳性者25例占50%。

  2 治疗方法

  治疗组:使用淮山药粉每次10g,加150ml水煮成粥状或奶状,于奶前或饭前口服,每日3次,疗程3d。治疗期间除使用退热剂及脱水病儿应用必要的口服补液盐外,停用其它任何药物及治疗措施。对照组:应用黄连素、中药及其对症治疗药物,如退热药物,及口服补液盐等治疗。

  3 结果及分析

  3.1 疗效评定标准[1] 痊愈:大便每日2次以内,性状正常。发热、呕吐、腹痛、脱水等临床症状消失,食欲好转,大便镜检阴性。好转:便次较治疗前明显减少,大便性状好转,其它临床症状消失或显著减轻,大便镜检脂肪细胞每高倍视野10个内。无效:大便性状,便次及其他临床症状未改善,大便常规同治疗前相同。

  3.2 结果 服药在1d内治愈;治疗组有13例,对照组只1例。服药在2d内治愈者:治疗组有15例,对照组只2例。服药在3d内治愈者,治疗组1例,对照组6例。故在3d疗程内治疗组共治愈29例,占96.67%。对照组3d疗程内共治愈9例占60%,经统计学处理P值<0.01,差异有高度显著性。两组治疗结果比较(见表1)。

表1 两组疗效比较

  治疗组 对照组 P值
30例 15例
1d内治愈 13 43.33 1 6.67 <0.01
2d内治愈 28 93.33 3 20 <0.01
3d内治愈 29 96.67 9 60 <0.01
3d未愈 1 3.33 6 40 <0.01

  P值<0.01;差异有高度显著性  治疗组退热止吐及腹痛腹胀等症状消失均在1d以内。而对照组在1d以内退热者4例,1d内止吐3例,其他症状均在4~7d才消失。

  4 讨论

  4.1 秋季婴幼儿腹泻发病率高,多为轮状病毒感染所致,对婴幼儿可造成营养低下、佝偻病、多种维生素缺乏而影响生长发育。本组病儿单纯使用淮山药治疗秋季婴幼儿腹泻,收到了良好的治疗效果。30例有29例占96.67%是在3d内治愈,而对照组3d内完全治愈只有9例占60%。治疗组疗效明显高于对照组,P<0.01。两组比较有高度显著性差异。治疗组中轮状病毒阳性者15例占总阳性率的60%,故推测淮山药可能对轮状病毒有显著的抑制作用,值得今后进一步研究。

  4.2 淮山药治疗腹泻的机理及应用方法:我国明医张锡纯在其所著“医学衷中参西录”中指出:“山药味甘归脾,液浓益肾”,“主治泄泻……”。大便溏泻者多因小便不利,山药能滋补肾经,使肾阴足而小便自利,大便自无溏泻之患。故山药止泻原理主要是健脾益肾作用。因中医理论是肾司封藏,脾主运化,二者功能失调,即要发生腹泻。山药能健脾益肾是止泻的最好良药。且经过我院几年来130多例的临床观察,疗效确实令满意。在应用淮山药治疗腹泻时,一定要注意把山药制成山药粥或山药乳,煮熟后服用。并注意早期服用口服补液盐来预防或治疗脱水。

  4.3 在使用山药治疗过程中未发现过任何副作用,且味甜可口,患儿乐于服用。

  参考文献

  [1]全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要:中国儿科杂志 1999;3(4):26


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