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洛美沙星与氧氟沙星治疗细菌感染性腹泻疗效比较

洛美沙星与氧氟沙星治疗细菌感染性腹泻疗效比较

江苏医药 1999年第1期第25卷 经验点滴

作者:刘东平

单位:兴化市民医院(225700)

  我们从1997年6月~12月采用国产洛美沙星与氧氟沙星随机对照治疗感染性腹泻70例,报告如下。

  临床资料

  70例均为(采用卫生部1993年制订的中国腹泻诊断治疗方案)感染性腹泻、大便培养病原菌阳性,未经任何抗菌药物治疗的住院患者。70例采取随机分组的方法,氧氟沙星组32例,其中男21例,女11例。年龄18~60岁,平均为28.26岁。大便培养福氏志贺菌18例,宋内菌1例,副溶血菌10例,侵袭性大肠杆菌1例,豚鼠气单胞菌1例,类志贺吡邻单胞菌1例。洛美沙星组38例,其中男23例,女15例,年龄18~60岁,平均年龄为25.16岁。大便培养福氏志贺菌36例,肠炎沙门菌1例,副溶血菌1例。

  治疗方法:

  洛美沙星组:药物由常州第二制药厂生产,剂量0.2g,2次/日×5天,口服。

  氧氟沙星组:药物由北京制药厂生产,剂量0.2g,3次/日×5天,口服。

  治疗过程中除对症治疗及支持治疗以外,均不用其他抗感染药物治疗。

  结果:洛美沙星组、氧氟沙星组治愈病例临床症状,平均恢复时间比较:洛美沙星组和氧氟沙星组发热分别为21.21小时、24.18小时;腹痛分别为1.65天、1.86天;便次分别为3.12次/天、3.60次/天;粪便镜检分别为3.22天、3.68天;细菌转阴分别为1.56天、2.25天。各项结果经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。

  细菌阴转率比较:氧氟沙星32例除豚鼠气单胞菌1例、类志贺吡邻单胞菌1例外,细菌阴转30例,阴转率为93.75%,洛美沙星38例中,细菌阴转38例,阴转率为100%。两组细菌阴转率经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。

  治愈率比较:洛美沙星治愈38例,治愈率为100%,氧氟沙星治愈30例,显效2例,治愈率为93.75%,有效率均为100%。

  药敏试验:60株细菌药敏结果表明诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星分别敏感为48、50、55、51;中敏7、7、4、18;耐药5、3、1、10,耐药率分别为8.3%、5%、1.67%、16.67%。

  讨  论

  本组用氧氟沙星与洛美沙星进行疗效比较观察。结果显示洛美沙星、氧氟沙星此类较新喹诺酮药物治疗细菌感染性腹泻疗效确切,两组有效率均为100%,且不良反应率低,未发现对肝、肾明显毒副作用。

  本实验药敏试验结果显示,氧氟沙星耐药率为1.67%,洛美沙星耐药率为16.67%,差异有显著意义(P<0.05),但从临床疗效观察,洛美沙星与氧氟沙星细菌阴转率、治愈率和临床主要征象平均恢复时间无明显差异(P>0.05)。洛美沙星存在明显体内外抗菌活性的差异,与国外文献报道相似,洛美沙星这种体内外抗菌活性的差异,是由它的优良的药动学特性所决定的。洛美沙星易于口服吸收,有较长的血浆半衰期(t?1/2?为8小时),较低的血浆蛋白结合率(20%),在体内易形成冲击药物浓度,使它的血药浓度和尿液浓度为药敏值的数倍,达到快速杀灭体内病原菌目的。


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