您所在的位置:首页 > 专题栏目 > 腹泻专题 > 文献资料 用户登录 新用户注册
思密达治疗化疗后腹泻的疗效对比研究

思密达治疗化疗后腹泻的疗效对比研究

江苏医药 2000年第4期第26卷 短篇论著

作者:史兆荣 王龙

单位:史兆荣(210002 南京军区南京总医院干部保健科); 王龙(博福益普生制药有限公司)

  近年来,思密达作为消化道粘膜的保护剂已在临床上广泛应用。本文收集我院近三年肿瘤患者在实施化疗过程中出现腹泻的病例102例,对照观察口服思密达与氟哌酸、培菲康治疗,结果报告如下。

  材料与方法

  病例选择:肿瘤化疗后腹泻病102例,诊断符合1993年12月27日国家卫生部下发的“中国腹泻诊断治疗方案”的规定。口服思密达组48例,年龄15~86岁。氟哌酸组30例,年龄18~78岁。培菲康组24例,年龄25~80岁。三组化疗后腹泻出现的平均天数分别为5.8、6.0、5.9天,每天平均腹泻次数分别为6.6、7.2、7.0次,均有不同程度的发热(<39℃)、食欲差、精神疲软、腹痛、腹泻、里急后重,大便性状呈水样便、黄稀便、糊状便、粘液便或脓血便,常规检查绝大部分有脓细胞、红细胞,少数有霉菌、脂肪球、淀粉颗粒,偶见吞噬细胞。

  治疗方法:思密达3克,每日3次,首剂加倍,饭前30分钟或两餐间以温水50ml搅匀后服用;氟哌酸0.2克,每日4次;培菲康630毫克,每日3次;各组疗程均为3~6天。

  疗效判断:服药一疗程后,临床症状完全消失,大便次数减至≤2次/天,大便常规正常为治愈;临床症状基本消失,大便次数减至≤3次/天,大便常规基本正常为好转;服药24小时后病情继续加重,48小时无好转而更换药物为无效。

  结 果

  三组治疗后临床恢复时间及疗效比较见表1。总有效率思密达组与氟哌酸、培菲康组比较P<0.01或P<0.05,有非常显著性或显著性差异。思密达组无效1例,为合并霉菌感染,加用制霉菌素后痊愈。思密达和培菲康无副作用。氟哌酸组有8例出现轻微的消化道症状(食欲减退、上腹部烧灼感、饱胀等),1例皮疹,2例谷丙转氨酶轻度升高,停药后全部恢复。

表1 三组化疗后临床恢复及疗效情况

组别 例数

  (n)

精神

  (天)

食欲

  (天)

腹痛

  (天)

里急后重

  (天)

大便 治愈

  (例)

好转

  (例)

无效

  (例)

总有效率

  (%)

次数 性状 常规
思密达 48 2.5 2.4 1.5 1.1 2.0 2.1 2.1 44 3 1 97.9
氟哌酸 30 3.9 3.5 2.1 1.2 3.2 3.2 3.2 10 8 12 60.0
培菲康 24 2.9 3.0 1.8 1.2 2.8 2.8 2.9 18 4 2 91.7

  讨 论

  思密达系硅铝酸盐颗粒,含硅、铝及少量铁、镁、钙,呈层纹状结构,具有极大的表面积,口服后2小时便可均匀覆盖在整个肠腔表面,时间长达6小时,它能与消化道粘液紧密结合,在与粘液蛋白相互作用下可提高粘液的质量,使粘液伸拉性增强,并阻止胃肠道粘液糖蛋白的退化,因而提高粘膜屏障的抗攻击能力,对病毒、细菌及其毒素等攻击因子具有强大的固定、抑制作用,最终随肠蠕动排出体外,避免肠细胞被病原体损伤,以达到防止病原体进入血液,抑制病原菌、病毒的繁殖和复制,调节菌丛平衡的目的。同时,思密达还能保护肠粘膜屏障恢复肠细胞正常的吸收分泌功能,避免水电解质流失。思密达通过上述机理恢复菌群失调及受损的肠粘膜屏障,最终消除病原,缓解腹泻。肿瘤患者因化疗药物抑制机体免疫系统和粘膜上皮的生长,损伤肠粘膜屏障,导致腹泻等一系列临床症状,口服思密达后由于其特殊结构,能与粘蛋白结合覆盖消化道粘膜,恢复和增强肠粘膜屏障的生理功能,具有良好的止泻作用。氟哌酸对化疗后有确切致病菌引起的腹泻有效,但并不能保护肠粘膜屏障,培菲康为双歧三联活菌胶囊,目前认为对菌群失调引起的肠道功能紊乱有较好的效果,本文结果表明有效率逊于思密达。

  思密达无毒、不致敏、不被肠道吸收,因而不进入血液,不改变食物从口腔至结肠的运行时间,不影响食物的正常吸收及大便颜色,对老年、新生儿、孕妇及肝肾功能不全者同样适用。通过对比思密达与氟哌酸、培菲康对肿瘤化疗后腹泻的疗效表明,思密达为最有效、最安全的药物,应为首选。


页面功能 参与评论】【字体: 打印文章关闭窗口
下一编:婴幼儿肺炎伴腹泻儿轮状病毒检测的意义
焦点新闻
·乳腺癌内分泌治疗新药——来曲唑
·乳腺癌根治术后防止皮瓣坏死对比分析
·乳腺癌术后放疗所致放射性肺炎的防治
·钼靶X线机对乳腺癌的早期诊断32例分析
·71例乳腺癌复发转移原因分析
·乳腺癌癌细胞超微结构形态参数的逐步回归分析<sup>△<
·203例乳腺癌根治术的麻醉分析
·乳腺癌细胞DNA含量测定的临床意义
温馨提示:如果您怀疑自己有某种健康问题,可到健康社区交流咨询或尽快去医院就医治疗。

栏目列表