硫酸镁是如何引起腹泻的,使用时应注意什么?
硫酸镁口服后不易被肠道吸收,停留于肠腔内,肠内容物渗透压升高,使肠腔内水分不易被肠粘膜吸收,同时将组织中的水分吸引到肠腔中来,使肠内容物容积增大,肠腔扩张,对肠壁产生机械性刺激,作用于肠壁压力感受器,反射地增加肠蠕动;此外,镁盐还可引起十二指肠分泌缩胆囊肽,通过局部激素的释放,间接地促进肠蠕动以导泻。其导泻速度甚快,表现为水样泻,若空腹服用时饮多量水则奏效更快。主要用于清除肠道内毒物,也可用于口服某些驱肠虫药后的导泻。利用硫酸镁的这一作用机理,制成一二三灌肠剂( 由50% 硫酸镁溶液30ml、甘油60ml及水90ml配成)或开塞露(1000ml内含硫酸镁100g、尼泊金乙酯0.5g、苯甲酸钠1g及45%~50%的山梨醇溶液适量),用于治疗各种便秘。
使用硫酸镁时应注意:①用于口服导泻时,每次可口服5~20g,服用时需以400ml水稀释,小儿每次每岁1g,如服用浓度过高时,则可由组织中吸取大量水分而导致脱水。治疗各种便秘时,可用一二三灌肠剂灌肠,或开塞露药液(成人每次20ml,小儿每次10ml或酌减)注入直肠内。②镁离子在肠道中吸收虽少,但可在体内蓄积产生毒副作用,并对中枢产生抑制,可加重中枢抑制药中毒的昏迷,故抢救中枢抑制药中毒需导泻时,应避免服用硫酸镁,当改用硫酸钠。③ 服用神经节阻滞药如美加明等,能抑制副交感神经功能,减弱肠蠕动,减弱排便反射,而引起腹胀便秘,此时应忌用硫酸镁等药导泻,以免徒然增加肠内容物,而不能引起排便,加剧腹胀不适。④孕妇及急腹症患者禁用硫酸镁导泻。⑤肠出血病人及妇女月经期禁用。⑥胃肠道有溃疡及粘膜破损的病人,易造成镁离子大量吸收而引起中毒,需注意。