阳痿、遗精、自汗、盗汗的诊断依据、证候分类、疗效评定
新中医 1999年第4期第31卷 诊断与疗效标准选登
1 阳痿的诊断依据、证候分类、疗效评定
阳痿指阴茎不能勃起，或勃而不坚，影响正常性生活的男子性功能减退症。
1.1 ①诊断依据 青壮年男性，在性生活时阴茎不能勃起，或勃而不坚，不能进行正常性生活。②多有房事太过，或青少年期多犯手淫史。常伴有神倦乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。③排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。
1.2 证候分类 ①命门火衰：阳痿不举，面色白，头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细。②心脾两虚：阳痿，精神不振，失眠健忘，胆怯多疑，心悸自汗，纳少，面色无华。舌淡，苔薄白，脉细弱。③湿热下注：阴茎痿软，勃而不坚，阴囊潮湿气臊，下肢酸重，尿黄，解时不畅，余沥不尽。舌红，苔黄腻，脉沉滑数。
1.3 疗效评定 ①治愈：症状消失，性生活恢复正常。②好转：阴茎能举，能进行性生活，但时好时差。③未愈：症状无变化。
2 遗精的诊断依据、证候分类、疗效评定
遗精由于肾虚不固或邪扰精室，导致不因性生活而精液排泄，每周超过1次以上者。
2.1 诊断依据 ①男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每周超过1次以上。甚则劳累或欲念即精液流出。②遗精频繁者，可伴有头晕，耳鸣，神倦乏力，腰酸腿软等症。③直肠指诊、前列腺B超及精液常规等检查可助病因诊断。
2.2 证候分类 ①阴虚火旺：夜寐不实，多梦遗精，阳兴易举。心中烦热，头晕耳鸣，面红升火，口干苦。舌质红，苔黄，脉细数。②湿热下注：有梦遗精频作，尿后有精液外流。小便短黄而混，或热涩不爽，口苦烦渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。③心脾两虚：遗精遇思虑或劳累过度而作。头晕失眠，心悸健忘，面黄神倦，食少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。④肾虚不固：遗精频作，甚则滑精。腰酸膝软，头晕目眩，耳鸣，健忘，心烦失眠。肾阴虚者，兼见颧红，盗汗，舌红，苔少，脉弦数；肾阳虚者，可见阳痿早泄，精冷，畏寒肢冷，面浮白，舌淡，苔白滑，尖边齿印，脉沉细。
2.3 疗效评定 ①治愈：遗精消失，或控制每月1～2次，伴随症状消除。②好转：遗精次数减少1／2以上，其他症状减轻。③未愈：遗精次数及其他症状无改变。
3 自汗、盗汗的诊断依据、证候分类、疗效评定
自汗、盗汗是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理失密而引起的汗液外泄。时时汗出，动则益甚者为自汗，睡眠中汗出，醒后汗止者为盗汗。常由植物神经功能紊乱所致。
3.1 诊断依据 ①不因外界环境影响，在头面、颈胸、或四肢全身出汗者。②昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗。③必要时作X线胸部摄片、痰涂片找抗酸杆菌以及作抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4、基础代谢等检查以排除肺痨、风湿痹、甲亢等。
3.2 证候分类 ①肺卫不固：头面、颈胸部时时出汗，活动后尤甚。怕风，平素易感冒，倦怠乏力，面色白。舌质淡，苔薄白，脉弱。②营卫不和：汗出恶风寒，肢体酸楚，或有微热，或半身或局部出汗。苔薄白，脉缓。③阴虚火旺：寐中头、颈、胸背或全身出汗，汗出而醒，心烦身热，口渴咽干，唇红，或午后潮热，颧红。舌质红，苔薄白，脉细数。④气阴两虚：自汗，盗汗，畏寒，劳累后加重，神倦乏力，咽干口渴。舌红，苔薄白，脉细数。
3.3 疗效评定 ①治愈：汗止，其他症状消失。②好转：汗出明显减少，其他症状改善。③未愈：出汗及其他症状均无变化。
(摘自《中医病症诊断疗效标准》，国家中医药管理局发布，南京大学出版社出版发行，1994年7月第1版)
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